社會(huì)保障篇

21. 發(fā)生工傷事故傷害后，單位如何進(jìn)行工傷事 故報(bào)告？

答：職工受到事故傷害后，職工本人或者現(xiàn)場(chǎng)人 員應(yīng)當(dāng)立即向用人單位報(bào)告。用人單位應(yīng)在24小時(shí) 內(nèi)登錄工傷保險(xiǎn)網(wǎng)上辦事系統(tǒng)（網(wǎng)址：https： //dwd. sunreal. cn/si/ ）向參保地的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)報(bào)告。

22. 工傷事故報(bào)告包括什么內(nèi)容？

答：工傷事故報(bào)告內(nèi)容包括事故的時(shí)間、地點(diǎn)、 傷亡人員姓名、傷亡情況、事故經(jīng)過(guò)、急救醫(yī)院、轉(zhuǎn) 診醫(yī)院、門(mén)診/住院、住院科室、報(bào)告人姓名和聯(lián)系 方式等，并留存現(xiàn)場(chǎng)照片、傷者照片、視頻等資料。 請(qǐng)務(wù)必確保各項(xiàng)信息準(zhǔn)確，以便社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)盡 快審核報(bào)告信息。

23. 工傷認(rèn)定申請(qǐng)的時(shí)限是如何規(guī)定的？

答：用人單位報(bào)告事故后應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之 日或被診斷為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì) 保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

用人單位未在30日法定時(shí)效內(nèi)提出工傷認(rèn)定申 請(qǐng)，可按《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款的規(guī)定由 工傷職工或其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日 或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)向參保地人力

資源和社會(huì)保障局工傷保險(xiǎn)行政部門(mén)服務(wù)窗口提出書(shū) 面申請(qǐng)。

32. 工傷認(rèn)定申請(qǐng)日是如何計(jì)算的？

答：工傷認(rèn)定申請(qǐng)日是以用人單位或職工向工傷 保險(xiǎn)行政部門(mén)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料的日期計(jì)算的。

（1） CA認(rèn)證的用人單位，以網(wǎng)上提交申請(qǐng)的日 期為申請(qǐng)日。

（2） 非CA認(rèn)證的用人單位（含用人單位已辦理 CA,但未使用CA認(rèn)證方式辦理受傷職工工傷申請(qǐng)的），以到工傷保險(xiǎn)行政部門(mén)提交《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》并辦 理申請(qǐng)手續(xù)之日為申請(qǐng)日。

（3） 個(gè)人申請(qǐng)的，以職工或被委托人到工傷保險(xiǎn) 行政部門(mén)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料的日期為申請(qǐng)日。

33. 參加工傷保險(xiǎn)的用人單位未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提 出工傷認(rèn)定申請(qǐng)有什么影響？

答：參加工傷保險(xiǎn)的用人單位未在自事故傷害發(fā) 生之日或被診斷為職業(yè)病之日起30日內(nèi)的時(shí)限內(nèi)提交 工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，在此期間發(fā)生符合《工傷保險(xiǎn)條例》 規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用，由用人單位負(fù)責(zé)。

34. 申請(qǐng)工傷認(rèn)定的流程是什么？

答：（1） CA認(rèn)證的用人單位

網(wǎng)上提出申請(qǐng)一工傷保險(xiǎn)行政部門(mén)審核一網(wǎng)上下 發(fā)《提交材料通知書(shū)》一上傳提交材料一工傷保險(xiǎn)行 政部門(mén)審核f材料齊全；需補(bǔ)正f網(wǎng)上下發(fā)《補(bǔ)正告 知書(shū)》f上傳補(bǔ)正材料f工傷保險(xiǎn)行政部門(mén)審核f材 料齊全f組卷到窗口一次性提交經(jīng)網(wǎng)上審核通過(guò)的全 部材料（包括視頻光盤(pán)）f領(lǐng)?。ú挥瑁┦芾頉Q定書(shū)（同 意電子送達(dá)的網(wǎng)上領(lǐng)取、不同意電子送達(dá)的窗口領(lǐng)?。?f領(lǐng)取工傷（不予）認(rèn)定工傷決定書(shū)（同意電子送達(dá) 的網(wǎng)上領(lǐng)取、不同意電子送達(dá)的窗口領(lǐng)取）。

（2） 非CA認(rèn)證用人單位

網(wǎng)上提出申請(qǐng)一工傷保險(xiǎn)行政部門(mén)審核一網(wǎng)上下 發(fā)《提交材料通知書(shū)》一打印申請(qǐng)表 一窗口提交 辦理申請(qǐng)手續(xù)一窗口提交材料一材料齊全；需要補(bǔ)正 f網(wǎng)上下發(fā)《補(bǔ)正告知書(shū)》一窗口提交補(bǔ)正材料一材 料齊全后一窗口辦理受理手續(xù)一領(lǐng)?。ú挥瑁┦芾頉Q 定書(shū)（同意電子送達(dá)的網(wǎng)上領(lǐng)取、不同意電子送達(dá)的 窗口領(lǐng)取）一領(lǐng)取工傷（不予）認(rèn)定工傷決定書(shū)（同 意電子送達(dá)的網(wǎng)上領(lǐng)取、不同意電子送達(dá)的窗口領(lǐng)?。?。

（3） 個(gè)人申請(qǐng)

個(gè)人或被委托人到工傷保險(xiǎn)行政窗口提交申請(qǐng)工 傷認(rèn)定手續(xù)f材料齊全f窗口辦理受理手續(xù)一領(lǐng)?。ú?予）受理決定書(shū)一領(lǐng)取工傷（不予）認(rèn)定工傷決定書(shū)； 需要補(bǔ)正的一下發(fā)《補(bǔ)正告知書(shū)》一材料齊全后到窗 口提交補(bǔ)正材料一材料齊全后一窗口辦理受理手續(xù)一 領(lǐng)?。ú挥瑁┦芾頉Q定書(shū)一領(lǐng)取工傷（不予）認(rèn)定工 傷決定書(shū)。

35.申請(qǐng)工傷認(rèn)定需要提交的材料是什么？ 答：提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

（1） 網(wǎng)報(bào)的使用工傷保險(xiǎn)網(wǎng)上辦事系統(tǒng)打印的申 請(qǐng)表，非網(wǎng)報(bào)的填寫(xiě)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》。受傷害經(jīng) 過(guò)部分包括事故的時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡人員姓名、受到 傷害時(shí)從事的具體工作以及單位對(duì)工作時(shí)間、工作職 責(zé)、工作范圍的規(guī)定。如屬于上下班途中發(fā)生交通事 故的，應(yīng)注明單位地址和受傷職工當(dāng)天的住址；

（2） 受傷害職工的身份證明；

（3） 職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時(shí)與用人單位 之間的勞動(dòng)、聘用合同或者其他存在人事、勞動(dòng)關(guān)系 的證明；

（4） 受傷職工首診及后續(xù)醫(yī)療診斷證明書(shū)或職業(yè) 病診斷（鑒定）證明書(shū)；

（5） 知情人證人證言（證人按手?。?，證人的身 份證復(fù)印件及其聯(lián)系方式。

（6） 申請(qǐng)人提交申請(qǐng)材料時(shí)提交《工傷認(rèn)定申請(qǐng) 材料接收清單》一式兩份。

（7） 授權(quán)委托手續(xù)。

① 用人單位提出申請(qǐng)的應(yīng)提交《XXX （用人單位） 授權(quán)委托書(shū)》《受傷人授權(quán)委托書(shū)》和經(jīng)辦人員身份 證復(fù)印件。

② 受傷害職工的近親屬提出申請(qǐng)的，需提供近親 屬身份證復(fù)印件，結(jié)婚證（原件及復(fù)印件）或戶口本 （原件及復(fù)印件）或戶籍所在地公安部門(mén)出具的親屬 關(guān)系證明（原件）。

③ 受傷害職工個(gè)人名義授權(quán)代理人辦理申請(qǐng)的， 需提供代理人身份證復(fù)印件、授權(quán)委托書(shū)（原件）， 代理人是律師的，還需提供律師證（原件及復(fù)印件）、 律師事務(wù)所函（原件）。

④ 工會(huì)組織提出申請(qǐng)的，需提供工會(huì)組織經(jīng)辦人 身份證（原件及復(fù)印件）、工會(huì)組織介紹信（原件）。

申請(qǐng)工傷認(rèn)定有下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)分別提 交相應(yīng)證據(jù)，取得證明材料所需時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn) 定的時(shí)限內(nèi)：

（1） 職工死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者公安機(jī)關(guān)出 具的死亡證明，其中在工作時(shí)間和工作崗位因突發(fā)疾 病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，提交醫(yī) 療機(jī)構(gòu)的搶救證明；

（2） 在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé) 受到暴力等意外傷害的，提交公安部門(mén)的證明、人民 法院生效裁判文書(shū)或者其他有效證明；

（3） 因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者 發(fā)生事故下落不明的，提交公安機(jī)關(guān)的證明或者相關(guān) 部門(mén)的有效證明；

(4) 在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通 事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的， 提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)、法律法規(guī)授權(quán)組織出具 的具有結(jié)論性意見(jiàn)的責(zé)任認(rèn)定文書(shū)或者人民法院生效 的裁判文書(shū)；

(5) 在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng) 中受到傷害的，提交民政部門(mén)或者其他相關(guān)部門(mén)出具 的有效證明；

(6) 屬于因戰(zhàn)、因公致殘等級(jí)為7T0級(jí)的轉(zhuǎn)業(yè)、 復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《中華人民共和國(guó)殘疾 軍人證》及勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)材料。

(7) 其他特殊情形，依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章 的規(guī)定提供相關(guān)證明材料；

(8) 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)根據(jù)案情實(shí)際情況需要， 可以要求申請(qǐng)人提供與傷情有關(guān)的病歷、影像報(bào)告等 醫(yī)學(xué)資料，以及其他必要的證據(jù)材料。

申請(qǐng)人未提交上述證據(jù)材料的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部 門(mén)書(shū)面通知申請(qǐng)人進(jìn)行補(bǔ)正，申請(qǐng)人應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi) 補(bǔ)正提交。

36.申請(qǐng)工傷認(rèn)定所需要提交的各類(lèi)表格如何獲 得？

答：申請(qǐng)工傷認(rèn)定需要提交的各類(lèi)表格可以到秦 皇島市人力資源和社會(huì)保障局官方網(wǎng)站上下載獲得。 在秦皇島市人力資源和社會(huì)保障局官方網(wǎng)站首頁(yè)搜索 欄處輸入“工傷認(rèn)定申報(bào)流程"后進(jìn)行搜索，找到下 載文件“工傷認(rèn)定申報(bào)流程及附表"后，打開(kāi)“工傷 認(rèn)定申報(bào)流程及附表”即可找到相關(guān)表格。

37. 問(wèn)：參保單位如何辦理工傷保險(xiǎn)開(kāi)戶？

答：我市已于2020年10月實(shí)現(xiàn)企業(yè)在行政審批 局辦理登記注冊(cè)時(shí)，同步辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。未能成 功同步辦理登記的企業(yè)可以登錄秦皇島市人力資源和 社會(huì)保障局官網(wǎng)-辦事服務(wù)-河北省人社公共服務(wù)平 臺(tái)單位網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)中發(fā)起單參保登記申請(qǐng)。

38. 問(wèn)：如何開(kāi)具工傷保險(xiǎn)的個(gè)人參保證明和單 位參保證明？

答：職工個(gè)人如需參保證明，可訪問(wèn)秦皇島人社 公共服務(wù)平臺(tái)或使用秦皇島人社APP自行打印。單位 繳費(fèi)證明（包括人員明細(xì)）可以在網(wǎng)報(bào)端報(bào)表打印里 直接打印。

39. 問(wèn)：如何劃分單位是否屬于大中小微企業(yè)？

答：根據(jù)工業(yè)和信息化部、國(guó)家統(tǒng)計(jì)局、國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)、財(cái)政部聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)中小 企業(yè)劃型標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的通知》（工信部聯(lián)合企業(yè)[2011]300 號(hào)）文件。

40. 問(wèn)：應(yīng)該到哪兒辦理社?？I(yè)務(wù)？

答：目前，我市已建設(shè)了社?？ㄣy行和人社兩類(lèi) 服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，具體可關(guān)注“秦皇島市社會(huì)保障卡”微信 公眾號(hào)，查看社保卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)清單。

其中，社?？ㄣy行服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)366個(gè)，可以辦理所 有社?？I(yè)務(wù)，并可“一站式"開(kāi)通社保卡金融功能。

社?？ㄈ松绶?wù)網(wǎng)點(diǎn)有8個(gè)，可以辦理所有社保 卡業(yè)務(wù)，但不能辦理金融功能相關(guān)業(yè)務(wù)。

41. 問(wèn)：社?？ㄊ状紊觐I(lǐng)怎么辦？

答：持以下材料到社?？ㄣy行服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理：

（1） 成年人：近期二寸白底免冠（著深色上衣） 彩色證件照（一張，本人現(xiàn)場(chǎng)辦理的可當(dāng)場(chǎng)拍照采集）、 本人有效二代身份證原件。

（2） 未成年人（未滿16周歲）：近期二寸白底免 冠（著深色上衣）彩色證件照（一張，申領(lǐng)人到場(chǎng)辦 理的可當(dāng)場(chǎng)拍照采集，6周歲及以下兒童可不提供）、 法定監(jiān)護(hù)人二代身份證原件、申辦人及監(jiān)護(hù)人戶口簿 《常住人口登記卡》原件、申辦人出生醫(yī)學(xué)證明原件（部 分網(wǎng)點(diǎn)開(kāi)通金融功能使用）。

申辦社?？〞r(shí)，成年人原則上應(yīng)由本人辦理，未 成年人應(yīng)由監(jiān)護(hù)人代為辦理。因特殊原因需由他人代 辦的，代辦時(shí)除提供規(guī)定的材料外，代辦人還需攜帶 本人有效身份證原件。材料符合規(guī)定，即時(shí)辦理社?？ā?/span>

42. 問(wèn)：異地如何申辦社?？?？

答：目前人社部開(kāi)通了全國(guó)線上辦理社保卡申辦

渠道:

（1） 支付寶-首頁(yè)-市民中心-社?？?社保卡 服務(wù)-社會(huì)保障卡申領(lǐng)-點(diǎn)擊跳轉(zhuǎn)到國(guó)家政務(wù)服務(wù)平 臺(tái)-開(kāi)始辦理（未辦理過(guò)社會(huì)保障卡人員推薦此渠道）。

（2） 如已持有其他省份社?？ǎ梢缘卿?/span>“電子 社?？?/span>”- “全國(guó)服務(wù)”- “社會(huì)保障卡申領(lǐng)”辦理。

（3） 掌上12333APP、國(guó)家政務(wù)服務(wù)平臺(tái)移動(dòng)端 等其他渠道。

43.問(wèn)：社保卡補(bǔ)卡怎么辦？

答：當(dāng)確認(rèn)社保卡丟失無(wú)法找到，或卡片污損影響 繼續(xù)使用，或個(gè)人基本信息（姓名、身份證號(hào)等）發(fā)生 變更時(shí)，持以下材料到社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理補(bǔ)換卡：

（1） 成年人：本人有效二代身份證原件；

（2） 未成年人（未滿16周歲）：法定監(jiān)護(hù)人二代 身份證原件、申辦人及監(jiān)護(hù)人戶口簿《常住人口登記卡》 原件、申辦人出生醫(yī)學(xué)證明原件（部分網(wǎng)點(diǎn)開(kāi)通金融 功能使用）。

補(bǔ)換社?？〞r(shí)，成年人原則上應(yīng)由本人辦理，未 成年人應(yīng)由監(jiān)護(hù)人代為辦理。因特殊原因需由他人代 辦的，代辦時(shí)除提供規(guī)定的材料外，代辦人還需攜帶 本人有效身份證原件。補(bǔ)換卡免費(fèi)，且即時(shí)出卡。

特別提醒：社?？鏄?biāo)注的有效期不影響社保、 醫(yī)保以及金融等所有功能的正常使用。

44. 問(wèn)：社?？⊕焓г趺崔k？

答：社保功能的掛失和銀行功能的掛失需要分別 辦理。

社保功能掛失：使用“秦皇島人社"APP、"河北 人社” APP按提示操作進(jìn)行掛失。

銀行功能掛失：需要持卡人到銀行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)辦理 或通過(guò)各銀行開(kāi)通的線上渠道辦理。

45. 問(wèn)：社?？ㄔ趺醇せ睿?/span>

答：社?？ㄉ嫌袃蓚€(gè)賬戶，分別是社保（醫(yī)保） 賬戶和銀行賬戶，兩個(gè)賬戶相互獨(dú)立，互不影響，但 均需要激活后才能正常使用。

社保（醫(yī)保）功能激活。社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)發(fā)放時(shí) 即激活社?？ㄉ绫９δ?。

銀行賬戶激活。需本人持有效身份證件到社?？?所屬銀行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)辦理，激活時(shí)設(shè)置銀行賬戶密碼。

46. 問(wèn)：忘記社?？艽a怎么辦？

答：社?？ǖ你y行賬戶密碼與社保（醫(yī)保）賬戶 密碼相互獨(dú)立，互不影響，建議設(shè)置為不同的密碼。 忘記銀行賬戶密碼需持卡人持有效身份證到社?？ㄋ? 屬銀行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行密碼重置；忘記社保（醫(yī)保）賬 戶密碼可下載秦皇島人社APP使用服務(wù)密碼重置功能 重置，也可以持卡人持有效身份證就近到社?？ǚ?wù) 網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行密碼重置（他人代辦的，還需提供代辦人的 有效身份證）。

47. 企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)退休審批申請(qǐng)辦理流程是什 么？

答：參保單位可在參保人員達(dá)到法定退休年齡前 6-12個(gè)月，填寫(xiě)《企業(yè)職工正常退休待遇條件認(rèn)定表 （預(yù)審單）》，并在本單位進(jìn)行公示后，為其辦理退 休審批業(yè)務(wù)，申請(qǐng)流程如下：

（1） 參保單位攜帶職工檔案、《企業(yè)職工正常 退休待遇條件認(rèn)定表（預(yù)審單）》、公示材料及其他 佐證材料（勞動(dòng)合同或工資表），與工資福利科預(yù)約 進(jìn)行線下預(yù)審批。

（2） 線下預(yù)審批通過(guò)后，在網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行線上 正常退休待遇條件認(rèn)定。

（3） 無(wú)需進(jìn)行認(rèn)定情況：一是1996年1月1日 之后參加工作的男職工，職工檔案記載出生日期與居 民身份證一致的；二是1996年1月1日之后參加工作 的女職工，職工檔案記載出生日期與居民身份證一致 且按政策應(yīng)在55周歲退休的；三是始終以靈活就業(yè)人 員身份參保繳費(fèi)的。此類(lèi)人員直接去社會(huì)保險(xiǎn)綜柜窗 口辦理待遇條件認(rèn)定業(yè)務(wù)。

48. 如何通過(guò)網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)辦理正常退休？

答：在進(jìn)行正常退休待遇條件認(rèn)定前務(wù)必核實(shí)系 統(tǒng)內(nèi)信息（例如：出生日期、參加工作日期、視同繳 費(fèi)年限、參保日期、建立個(gè)人賬戶日期等信息）如與 預(yù)審單不一致，需前往相關(guān)模塊（參保人信息變更、 待遇信息變更）依據(jù)預(yù)審單進(jìn)行修改，提交審核通過(guò) 后進(jìn)行如下操作。

正常退休待遇條件認(rèn)定模塊位置：養(yǎng)老待遇一一 正常退休待遇條件認(rèn)定（所有帶星號(hào)為必填項(xiàng)，依照 退休預(yù)審單填寫(xiě)信息），提交申請(qǐng)后等待審核，審核 通過(guò)后可進(jìn)行認(rèn)定表打印。CA單位操作：第一步申報(bào) 數(shù)據(jù)、第二步電子材料上傳、第三步提交經(jīng)辦（提交 后關(guān)注已申報(bào)業(yè)務(wù)辦理進(jìn)度）。

注意：所有提交業(yè)務(wù)，均可通過(guò)進(jìn)度查詢，查詢 審核狀態(tài)！如基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人員退休審批業(yè)務(wù)辦 理發(fā)生新的變化，另行通知。

49. 問(wèn)：最低生活保障指的是什么？

答：最低生活保障是指國(guó)家對(duì)人均收入低于當(dāng)?shù)?最低生活標(biāo)準(zhǔn)且財(cái)產(chǎn)狀況符合相關(guān)規(guī)定的家庭給與一 定救助，以保證該家庭基本生活的制度。

50. 問(wèn)：最低生活保障的認(rèn)定條件是什么？

答：①具有我區(qū)戶籍；②共同生活的家庭成員人 均收入低于當(dāng)?shù)氐捅?biāo)準(zhǔn)；③家庭財(cái)產(chǎn)狀況符合當(dāng)?shù)?有關(guān)規(guī)定。

51. 問(wèn)：共同生活的家庭成員包括哪些人？

答：①配偶；②未成年子女；③已成年但不能獨(dú) 立生活的子女（含在校接受全日制本科及以下學(xué)歷教 育的子女）；④其他具有法定贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)義務(wù) 關(guān)系并長(zhǎng)期共同居住的人員。

52. 問(wèn)：家庭收入包括什么？

答：家庭收入指的是共同生活的家庭成員在規(guī)定 期限內(nèi)獲得的全部現(xiàn)金及實(shí)物凈收入。主要包括：工 資性收入、經(jīng)營(yíng)凈收入、財(cái)產(chǎn)凈收入、轉(zhuǎn)移凈收入等。

53. 問(wèn)：不計(jì)入家庭收入的包括什么？

答：①國(guó)家規(guī)定的優(yōu)待撫恤金、計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)與 扶助金、獎(jiǎng)學(xué)金、見(jiàn)義勇為等獎(jiǎng)勵(lì)性補(bǔ)助；②政府發(fā) 放的各類(lèi)社會(huì)救助款物；③“十四五"期間，中央確 定的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金；④設(shè)區(qū)市級(jí) 以上地方人民政府規(guī)定的其他收入。

54. 問(wèn)：核算家庭收入時(shí)可適當(dāng)扣減的包括什么？

答：共同生活的家庭成員因殘疾、患重病等增加 的剛性支出、必要的就業(yè)成本等，在核算家庭收入時(shí) 可適當(dāng)扣減。

55. 問(wèn)：家庭財(cái)產(chǎn)主要包括什么？

答：①房產(chǎn)；②車(chē)輛；③存款、股票、基金、商 業(yè)保險(xiǎn)等金融性資產(chǎn)；④投資情況等。

56. 問(wèn)：家庭財(cái)產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：家庭人均金融性資產(chǎn)不超過(guò)當(dāng)?shù)赝?/span>36個(gè)月 城市最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。①共同生活的家庭成員租賃

的房屋和私有住房不超過(guò)一套；②共同生活的家庭成 員名下不擁有非居住用途不動(dòng)產(chǎn)；③共同生活的家庭 成員不擁有機(jī)動(dòng)車(chē)輛（殘疾人代步車(chē)、生活用二輪摩 托車(chē)、三輪車(chē)和電瓶單車(chē)除外）；④共同生活的家庭 成員未購(gòu)買(mǎi)使用高檔非生活必需品或進(jìn)行高消費(fèi)，不 存在實(shí)際生活水平明顯高于當(dāng)?shù)鼐用竦默F(xiàn)象。

57. 問(wèn)：最低生活保障的辦理流程是什么？

答：①家庭成員可直接向戶籍所在地（經(jīng)常居住 地）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）提出申請(qǐng)，也可以由村（居）委會(huì) 或委托人代為提出申請(qǐng);②鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處） 在受理困難群眾申請(qǐng)低保時(shí)，將社會(huì)救助家庭經(jīng)濟(jì)狀 況核對(duì)環(huán)節(jié)“關(guān)口 ”前移，實(shí)行先核對(duì)、后申請(qǐng)。申 請(qǐng)人提出享受低保待遇意愿時(shí)，首先填寫(xiě)《委托授權(quán) 書(shū)》和《申請(qǐng)家庭經(jīng)濟(jì)狀況信息表》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街 道辦事處）在3個(gè)工作日內(nèi)提請(qǐng)區(qū)民政部門(mén)開(kāi)展經(jīng)濟(jì) 狀況核對(duì)。根據(jù)調(diào)查情況，提出初審意見(jiàn)，認(rèn)為符合 條件的，在申請(qǐng)人所在村（社區(qū)）公示。④公示期滿 無(wú)異議且家庭經(jīng)濟(jì)狀況核查后，對(duì)符合條件的申請(qǐng)予 以確認(rèn)同意，自確認(rèn)后下一個(gè)月發(fā)放最低生活保障金。

58. 問(wèn)：特困對(duì)象的認(rèn)定條件？

答：特困人員認(rèn)定的必須同時(shí)滿足三個(gè)條件：一 是無(wú)勞動(dòng)能力；二是無(wú)生活來(lái)源；三是無(wú)法定贍養(yǎng)、 撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人或者其法定義務(wù)人無(wú)履行義務(wù)的能 力。

一是無(wú)勞動(dòng)能力。其中主要涉及三類(lèi)人：①60周 歲以上的老年人；②未滿16周歲的未成年人；③殘疾 等級(jí)為一、二、三級(jí)的智力、精神殘疾人，殘疾等級(jí)為一、 二級(jí)的肢體殘疾人，殘疾等級(jí)為一級(jí)的視力殘疾人。

二是無(wú)生活來(lái)源。指得是收入低于當(dāng)?shù)氐捅?biāo)準(zhǔn)， 且財(cái)產(chǎn)符合當(dāng)?shù)靥乩藛T財(cái)產(chǎn)狀況標(biāo)準(zhǔn)的。這里所稱 的收入包括工資性收入、經(jīng)營(yíng)凈收入、財(cái)產(chǎn)凈收入、 轉(zhuǎn)移凈收入等各類(lèi)收入，其中中央確定的城鄉(xiāng)居民基 本養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、優(yōu)待撫恤金、 高齡津貼不計(jì)入收入。

三是無(wú)法定贍養(yǎng)撫養(yǎng)扶養(yǎng)義務(wù)人或者其法定義務(wù) 人無(wú)履行義務(wù)能力。指：①特困人員；②60周歲以上 的低保對(duì)象；③70周歲以上的老年人，本人收入低于 當(dāng)?shù)厣夏耆司芍涫杖?，且其?cái)產(chǎn)符合當(dāng)?shù)氐捅＿?緣家庭財(cái)產(chǎn)狀況規(guī)定的；④重度殘疾人和殘疾等級(jí)為 三級(jí)的智力、精神殘疾人，本人收入低于當(dāng)?shù)厣夏耆?均可支配收入，且其財(cái)產(chǎn)符合當(dāng)?shù)氐捅＿吘壖彝ヘ?cái)產(chǎn) 狀況規(guī)定的；⑤無(wú)民事行為能力、被宣告失蹤或者在 監(jiān)獄服刑的人員，且其財(cái)產(chǎn)符合當(dāng)?shù)氐捅＿吘壖彝ヘ?cái) 產(chǎn)狀況規(guī)定的。

59.問(wèn)：特困對(duì)象的供養(yǎng)方式有什么？

答：特困人員有權(quán)選擇救助供養(yǎng)形式，可選擇當(dāng) 地供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)，也可以選擇在家分散供養(yǎng)。 ①分散供養(yǎng)。自愿選擇分散供養(yǎng)的特困人員，每月由 鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）通過(guò)社會(huì)化發(fā)放的方式 直接發(fā)放到個(gè)人賬戶。②集中供養(yǎng)。自愿選擇集中供 養(yǎng)的特困人員，由區(qū)民政部門(mén)托養(yǎng)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

60. 問(wèn)：特困對(duì)象的救助供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)是多少？

答：目前我區(qū)農(nóng)村分散特困供養(yǎng)救助人員供養(yǎng)金 標(biāo)準(zhǔn)為7956元/年，城市分散供養(yǎng)救助人員供養(yǎng)金標(biāo) 準(zhǔn)為11325元/年。

61. 問(wèn)：臨時(shí)救助指的是什么？

答：臨時(shí)救助制度指國(guó)家對(duì)遭遇突發(fā)事件、意外 傷害、重大疾病或其他特殊原因?qū)е禄旧钕萑肜?境，其他社會(huì)救助制度暫時(shí)無(wú)法覆蓋或救助之后基本 生活暫時(shí)仍有嚴(yán)重困難的家庭或個(gè)人給予的應(yīng)急性、 過(guò)渡性的救助。

62. 問(wèn)：哪些情況可以申請(qǐng)臨時(shí)救助？

答：急難型臨時(shí)救助：①遭遇重大交通事故、重 大意外傷害以及突發(fā)重大疾病等，導(dǎo)致基本生活暫時(shí) 性陷入困境，需立即采取救助措施的；②遭遇火災(zāi)等 其他特殊原因造成家庭財(cái)產(chǎn)重大損失或者主要經(jīng)濟(jì)來(lái) 源中斷，導(dǎo)致基本生活暫時(shí)性陷入困境，需立即采取 救助措施的；③在申請(qǐng)其他社會(huì)救助過(guò)程中，基本生 活存在重大困難，難以為繼的。

支出型臨時(shí)救助：①因子女教育費(fèi)用（全日制本 科及以下、不含高中及以下自費(fèi)擇校情形）或其他生 活必需支出突然增加，導(dǎo)致基本生活在一定時(shí)期內(nèi)出 現(xiàn)嚴(yán)重困難的；②因在醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療、住院產(chǎn)生的必 需支出超過(guò)家庭承受能力，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、 醫(yī)療救助、商業(yè)保險(xiǎn)及其他社會(huì)保障制度救助幫扶后， 醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)家庭前12個(gè)月總收入50%以上的家庭； ③因疫情等突發(fā)公共事件影響，無(wú)法返崗復(fù)工、連續(xù) 三個(gè)月無(wú)收入來(lái)源，生活困難且失業(yè)保險(xiǎn)政策無(wú)法覆 蓋的未參保失業(yè)人員，未納入低保范圍的。

63. 問(wèn)：殘疾人兩項(xiàng)補(bǔ)貼指什么？

答：殘疾人兩項(xiàng)補(bǔ)貼是指困難殘疾人生活補(bǔ)貼和 重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼。

64. 問(wèn)：困難殘疾人生活補(bǔ)貼的對(duì)象有哪些？

答困難殘疾人生活補(bǔ)貼對(duì)象為具有河北省戶籍， 最低生活保障家庭中持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》 的殘疾人。

65. 問(wèn)：重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼的對(duì)象有哪些？

答重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼對(duì)象為具有河北省戶籍， 持有殘疾人證，殘疾等級(jí)被評(píng)定為一級(jí)、二級(jí)且需要 長(zhǎng)期照護(hù)的殘疾人。

66. 問(wèn)：不能享受殘疾人兩項(xiàng)補(bǔ)貼的特殊人群有 哪些？

答：①既符合殘疾人兩項(xiàng)補(bǔ)貼條件，又符合因公 致殘（含優(yōu)撫對(duì)象）、離休等福利性生活補(bǔ)貼（津貼）、 護(hù)理補(bǔ)貼（津貼）條件的殘疾人，可擇高申領(lǐng)其中一 類(lèi)生活補(bǔ)貼（津貼）、護(hù)理補(bǔ)貼（津貼）。②享受孤 兒基本生活保障政策的殘疾人不享受困難殘疾人生活 補(bǔ)貼；符合重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼條件的，可享受重度 殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼。③領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)生活護(hù)理費(fèi)、納入 城鄉(xiāng)特困人員供養(yǎng)保障（包含原城鎮(zhèn)“三無(wú)"、農(nóng)村“五 ?！保┑臍埣踩瞬幌硎軞埣踩藘身?xiàng)補(bǔ)貼。

67. 問(wèn)：殘疾人兩項(xiàng)補(bǔ)貼的標(biāo)準(zhǔn)是多少？

答：困難殘疾人生活補(bǔ)貼每人每月86元；重度殘 疾人護(hù)理補(bǔ)貼每人每月80元。

68. 問(wèn)：我要去哪申請(qǐng)殘疾人兩項(xiàng)補(bǔ)貼，需要準(zhǔn) 備什么材料？

答：申請(qǐng)殘疾人兩項(xiàng)補(bǔ)貼需要向居住地所在居委 會(huì)、村委會(huì)申請(qǐng)。符合殘疾人兩項(xiàng)補(bǔ)貼申領(lǐng)條件的殘 疾人由本人或監(jiān)護(hù)人向所在村（居）委會(huì)提供殘疾人證、 身份證、戶口本等原件復(fù)印件，最低生活保障家庭成 員需提供低保相關(guān)證明材料，3張近期免冠一寸彩色 證件照，填寫(xiě)《河北省困難殘疾人生活補(bǔ)貼申請(qǐng)審批 表》或《河北省重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼申請(qǐng)審批表》（一 式三份）

69. 殘疾人教育、培訓(xùn)和就業(yè)方面有關(guān)政策

（一）教育救助：

1、       適齡殘疾兒童少年義務(wù)教育救助。對(duì)有認(rèn)知能 力的殘疾兒童應(yīng)該全部納入義務(wù)教育范圍，可以根據(jù) 自身?xiàng)l件自行選擇接受義務(wù)教育形式：在普通學(xué)校隨 班就讀;在普通學(xué)校特教班就讀;在特殊教育學(xué)校就讀; 特教老師送教上門(mén)。對(duì)因身體條件不能到學(xué)校就讀的 適齡殘疾兒童少年，教育局安排老師提供送教上門(mén)、 社區(qū)教育或遠(yuǎn)程教育等服務(wù)。

2、       全日制學(xué)歷教育正式注冊(cè)學(xué)籍的建檔立卡貧困 家庭學(xué)生施行三免一補(bǔ)資助政策。具體如下：

（1） 針對(duì)具有全日制學(xué)歷教育正式注冊(cè)學(xué)籍及建 檔立卡貧困家庭學(xué)生免學(xué)費(fèi)、免住宿費(fèi)、免費(fèi)提供教材, 采用直接免除方式，不得“先收后返”。

（2） 就讀期間已享受?chē)?guó)家有關(guān)免學(xué)費(fèi)、免住宿費(fèi)、 免費(fèi)提供教科書(shū)的，不再重復(fù)享受其他同類(lèi)資助政策。

3、       建檔立卡貧困家庭學(xué)生全部享受?chē)?guó)家助學(xué)金補(bǔ) 助，每生每年平均不低于3000元。免除公辦普通高中 建檔立卡等家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生（含非建檔立卡的家庭 經(jīng)濟(jì)困難殘疾學(xué)生、農(nóng)村低保家庭學(xué)生、農(nóng)村特困救 助供養(yǎng)學(xué)生）的學(xué)雜費(fèi)。農(nóng)村低保家庭、特困救助供 養(yǎng)學(xué)生由民政部門(mén)負(fù)責(zé)認(rèn)定；殘疾學(xué)生由殘聯(lián)認(rèn)定。

4、       殘疾人大學(xué)生以及殘疾人家庭子女大學(xué)生的資 助項(xiàng)目。

資助對(duì)象：當(dāng)年考入全日制大、中專院校的，當(dāng) 年獲得國(guó)家承認(rèn)學(xué)歷的高等教育自學(xué)取得專科及以上 畢業(yè)證的，參加市殘疾人教育學(xué)院遠(yuǎn)程教育取得?？? 及以上畢業(yè)證的貧困殘疾學(xué)生及殘疾家庭學(xué)生。

資助標(biāo)準(zhǔn)：

1. 市殘聯(lián)對(duì)貧困殘疾學(xué)生及貧困殘疾人家庭子女 考入全日制高中起點(diǎn)中專、?？埔淮涡再Y助3000元， 本科及研究生一次性資助5000元。貧困殘疾學(xué)生及貧 困殘疾人家庭子女指的是建檔立卡、特困供養(yǎng)、低保 家庭、低收入家庭。

2. 市殘聯(lián)對(duì)參加函授或自學(xué)考試，取得大專畢業(yè) 證書(shū)的貧困殘疾學(xué)生一次性資助3000元，取得本科以 上畢業(yè)證的一次性資助5000元。貧困殘疾學(xué)生僅限于 建檔立卡、特困供養(yǎng)或低保家庭。

3. 根據(jù)省殘聯(lián)、省財(cái)政廳相關(guān)規(guī)定，省殘聯(lián)對(duì)貧 困殘疾學(xué)生考入本科的另外一次性資助5000元，研究 生另外一次性資助6000元。省殘聯(lián)對(duì)貧困殘疾人家庭 子女研究生、本科生另外一次性資助3000元。貧困殘 疾學(xué)生及貧困殘疾人子女僅限于建檔立卡、特困供養(yǎng) 或低保家庭。

（二）殘疾人職業(yè)技能和實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)

資助對(duì)象：就業(yè)年齡段的（16—60周歲），有培 訓(xùn)需求和生活自理能力秦皇島開(kāi)發(fā)區(qū)的殘疾人；有一 定就業(yè)條件而未就業(yè)，需轉(zhuǎn)換職業(yè)和已就業(yè)需提高技 術(shù)水平的殘疾人。

資助標(biāo)準(zhǔn)：免費(fèi)培訓(xùn)（培訓(xùn)期間給予一定的誤工 補(bǔ)助，每人每天50元）。

（三）鼓勵(lì)和扶持殘疾人就業(yè)、自主創(chuàng)業(yè)

資助對(duì)象：有就業(yè)和創(chuàng)業(yè)需求的秦皇島開(kāi)發(fā)區(qū)貧 困殘疾人。

資助標(biāo)準(zhǔn)：殘聯(lián)為殘疾人免費(fèi)提供就業(yè)信息和職 業(yè)介紹服務(wù)。機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)單位和其他各類(lèi)經(jīng) 濟(jì)組織按照不低于本單位在職職工總數(shù)的1. 5%的比例 安排殘疾人就業(yè)。殘疾人從事個(gè)體經(jīng)營(yíng)的，享受稅收 方面的優(yōu)惠，免交一切登記類(lèi)、證照類(lèi)和管理行政事 業(yè)性收費(fèi)，有關(guān)部門(mén)應(yīng)在經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地等方面給予照顧； 通過(guò)市殘聯(lián)的創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)班培訓(xùn)結(jié)業(yè)的，憑失業(yè)登記管 理證、創(chuàng)業(yè)結(jié)業(yè)證及其他相關(guān)手續(xù)，到市人社局，申 請(qǐng)最高10萬(wàn)元的就業(yè)、創(chuàng)業(yè)全額免息貸款；定期為盲 人舉辦免費(fèi)按摩培訓(xùn)班，免費(fèi)安排工作、辦理按摩營(yíng) 業(yè)執(zhí)照，免收?qǐng)?zhí)照年檢費(fèi)用。

70.殘疾人社會(huì)保障和扶貧方面有關(guān)政策

（-）貧困殘疾人納入低保

資助對(duì)象：符合低保條件的城鎮(zhèn)、農(nóng)村貧困殘疾 人和依靠父母或其它親屬供養(yǎng)的成年重度殘疾人。

資助標(biāo)準(zhǔn)全部納入城鎮(zhèn)、農(nóng)村最低生活保障范圍。

（二） 殘疾人征地生活補(bǔ)助費(fèi)

資助對(duì)象：所有具有開(kāi)發(fā)區(qū)戶口且全額征地的殘 疾人

資助標(biāo)準(zhǔn)：征地生活補(bǔ)助費(fèi)在原基礎(chǔ)上每人每月 增加50元.

（三） 貧困殘疾人五保供養(yǎng)

資助對(duì)象：本區(qū)無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源又無(wú)法 定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人或者其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、 扶養(yǎng)義務(wù)人無(wú)贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的殘疾人。

資助標(biāo)準(zhǔn)：全部納入五保供養(yǎng)，標(biāo)準(zhǔn)不低于當(dāng)?shù)?平均生活水平。

（四） 殘疾人參保最新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn) 資助對(duì)象：秦皇島開(kāi)發(fā)區(qū)貧困、重度殘疾人。

資助標(biāo)準(zhǔn)：秦皇島開(kāi)發(fā)區(qū)貧困、重度殘疾人參保 最新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人繳費(fèi)部分財(cái)政給 予全額補(bǔ)助

（五） 殘疾人參加城鎮(zhèn)、農(nóng)村新型養(yǎng)老保險(xiǎn)

資助對(duì)象：秦皇島開(kāi)發(fā)區(qū)城鎮(zhèn)、農(nóng)村重度殘疾人

資助標(biāo)準(zhǔn)：政府代繳100元。

貧困殘疾人危房改造

資助對(duì)象：秦皇島開(kāi)發(fā)區(qū)農(nóng)村危房戶、無(wú)房戶貧 困殘疾人。

資助標(biāo)準(zhǔn)：全部納入建設(shè)部門(mén)危改范圍，給予一 定的政府資金扶持。

兩項(xiàng)補(bǔ)貼

資助對(duì)象：秦皇島開(kāi)發(fā)區(qū)持證貧困或重度殘疾人。

資助標(biāo)準(zhǔn)：貧困殘疾人生活補(bǔ)貼每人每月86元， 重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼每人每月80元。

（八）燃油補(bǔ)貼

資助對(duì)象：秦皇島開(kāi)發(fā)區(qū)持證有燃油代步車(chē)的肢 體殘疾人。

資助標(biāo)準(zhǔn)：每年260元

托養(yǎng)補(bǔ)貼

資助對(duì)象：秦皇島開(kāi)發(fā)區(qū)精神、智力和肢體貧困 重度殘疾人。

資助標(biāo)準(zhǔn)：每人每年1500元.

（十）評(píng)殘補(bǔ)貼

資助對(duì)象秦皇島開(kāi)發(fā)區(qū)戶籍，當(dāng)年被評(píng)定為精神、 智力和肢體的貧困重度殘疾人。

資助標(biāo)準(zhǔn)：每人每例150元.

71.殘疾人康復(fù)方面有關(guān)政策

（一）殘疾兒童康復(fù)救助

1. 資助對(duì)象：已經(jīng)納入《全國(guó)殘疾人基本服務(wù)狀 況和需求專項(xiàng)調(diào)查》數(shù)據(jù)庫(kù)，具有秦皇島開(kāi)發(fā)區(qū)戶籍、 診斷明確且有康復(fù)需求的0-8周歲殘疾兒童。

2、 救助標(biāo)準(zhǔn)。

聾兒人工耳蝸康復(fù)：符合人工耳蝸救助條件的 兒童，按平均每人12000元補(bǔ)助手術(shù)費(fèi)；術(shù)后到定 點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)訓(xùn)練，每名受助聾兒提供一學(xué)年 18000元康復(fù)訓(xùn)練補(bǔ)助。

肢體矯治手術(shù)：符合矯治手術(shù)條件的肢體殘疾 兒童，平均每人補(bǔ)助17200元，其中手術(shù)費(fèi)用補(bǔ)助 10000元，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)補(bǔ)助6000元，矯形器裝配 補(bǔ)助1200元。

助視器適配：符合配戴助視器條件的低視力殘疾 兒童，平均每人補(bǔ)助1200元，其中助視器適配補(bǔ)助 1000元，視功能訓(xùn)練補(bǔ)助200元。

康復(fù)訓(xùn)練：首次配戴助聽(tīng)器的聽(tīng)力殘疾兒童，平 均每人補(bǔ)助21600元，其中購(gòu)置雙耳助聽(tīng)器補(bǔ)助2400 元，助聽(tīng)器驗(yàn)配補(bǔ)助1200元，配戴后一學(xué)年的康復(fù) 訓(xùn)練費(fèi)補(bǔ)助18000元；已經(jīng)配戴助聽(tīng)器或植入人工耳 蝸的聽(tīng)力殘疾兒童，每人年補(bǔ)助康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)18000元； 腦癱殘疾兒童每人年補(bǔ)助19200元，其中康復(fù)訓(xùn)練費(fèi) 補(bǔ)助18000元，矯形器裝配補(bǔ)助1200元；智力殘疾兒 童和孤獨(dú)癥兒童每人年補(bǔ)助康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)18000元。

殘疾兒童輔助器具：對(duì)適配假肢、矯形器、腦癱 兒童輪椅、兒童站立架、兒童助行器、兒童坐姿椅、 助聽(tīng)器等輔助器具進(jìn)行實(shí)物補(bǔ)助。

其他殘疾兒童基本康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)參照《秦 皇島市殘疾人基本康復(fù)服務(wù)目錄和補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)（2017年）》 實(shí)施。原則上為殘疾兒童提供1年康復(fù)服務(wù)補(bǔ)助，同 等條件下優(yōu)先救助新收訓(xùn)兒童。

以上殘疾兒童的家庭要早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。 爭(zhēng)取患兒早日康復(fù)。

（二）       成年殘疾人輔具適配等

1、 視力殘疾人：盲杖、助視器。

2、 聽(tīng)力殘疾人：助聽(tīng)器。

3、 肢體殘疾人：拐杖、輪椅、助行器、生活自助 器具等和假肢矯型器等

4、       精神殘疾人：住院救助：4000元/人，每年 不低于三個(gè)月；門(mén)診服藥救助：500元/人。

（三）       殘疾人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

救助對(duì)象：具有秦皇島開(kāi)發(fā)區(qū)戶籍且納入全國(guó)殘 疾人基本服務(wù)狀況和需求專項(xiàng)調(diào)查中有康復(fù)需求的殘 疾兒童和持證殘疾人。

具體實(shí)施

1、 享受每人每年60元的個(gè)性化家庭醫(yī)生簽約服 務(wù)。

2、 8周歲以上殘疾兒童及持證成年殘疾人康復(fù)服 務(wù)按照入戶、評(píng)估、康復(fù)服務(wù)的服務(wù)流程接受殘疾人 個(gè)性化精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)（參考服務(wù)內(nèi)容區(qū)殘聯(lián)咨詢）。

72.殘疾人維權(quán)和辦證流程

（一）       免收停車(chē)費(fèi)用。持有本人殘疾人證、駕駛證、 車(chē)輛行駛證的殘疾人，駕駛本人代步用殘疾人機(jī)動(dòng)車(chē) 輛在本市各類(lèi)非居住區(qū)停車(chē)場(chǎng)停放時(shí)，一律免收停車(chē) 費(fèi)用。

（二）       免費(fèi)提供法律援助。戶籍地或經(jīng)常居住地 在開(kāi)發(fā)區(qū)的殘疾人，有充分理由證明為保障自己合法 權(quán)益需要法律援助，確因經(jīng)濟(jì)困難不能支付或不能完 全支付法律服務(wù)費(fèi)用的殘疾人，為其提供法律援助。

（三）       免費(fèi)乘坐市內(nèi)公共交通工具。殘疾人將陸 續(xù)換發(fā)殘疾人智能卡，殘疾人憑卡到公交公司激活公 交部分功能，可以免費(fèi)乘坐市內(nèi)公共交通工具。

（四）       免費(fèi)游覽市內(nèi)旅游景點(diǎn)。殘疾人憑殘疾人證, 免費(fèi)游覽市內(nèi)旅游景點(diǎn)。

（五）       殘疾人家庭無(wú)障礙改造。貧困肢體殘疾人、 聾人、盲人可向鄉(xiāng)處殘聯(lián)申請(qǐng)殘疾人家庭無(wú)障礙改造。 如：出入口改造、戶門(mén)改造、臥室改造、衛(wèi)生間改造、 廚房改造、陽(yáng)臺(tái)改造、盲人聾人無(wú)障礙產(chǎn)品等。

貧困殘疾人家庭無(wú)障礙改造申請(qǐng)條件和標(biāo)準(zhǔn)：

1、       具有開(kāi)發(fā)區(qū)戶籍并長(zhǎng)期居住在開(kāi)發(fā)區(qū)，持有開(kāi) 發(fā)區(qū)殘疾人證的貧困殘疾人；

2、       有無(wú)障礙設(shè)施改造需求，具備改造條件的殘疾 人家庭，以入戶調(diào)查確定為準(zhǔn)；

3、       殘疾人住房未列入房屋拆遷或其他改造范圍；

殘疾人需要提供材料：第二代殘疾人證、身份證、 戶口本、低保證原件及復(fù)印件和調(diào)查表，確定為改造 戶填寫(xiě)《貧困殘疾人家庭無(wú)障礙改造情況表》。

（六）辦證流程：疑似殘疾人攜帶身份證、戶口 本（原件復(fù)印件各一份）、二張二寸免冠白底照到各 鄉(xiāng)處殘聯(lián)領(lǐng)取申請(qǐng)表和鑒定表，在開(kāi)發(fā)區(qū)殘聯(lián)指定的 醫(yī)院評(píng)定。如果對(duì)區(qū)醫(yī)院評(píng)定有異議，可以提出申請(qǐng)， 經(jīng)開(kāi)發(fā)區(qū)殘聯(lián)認(rèn)定同意，提出復(fù)評(píng)申請(qǐng)，到市殘聯(lián)指 定醫(yī)院科室進(jìn)行復(fù)評(píng)。如果對(duì)復(fù)評(píng)結(jié)果還有異議，可 以提出申請(qǐng)到省殘聯(lián)終評(píng)。領(lǐng)到殘疾人證的提供電子 照片辦理智能卡。

73. 問(wèn)：退役士兵符合安置的條件有哪些？

答：退役士兵符合下列條件之一的，由人民政府 安排工作：（一）士官服現(xiàn)役滿12年的；（二）服現(xiàn) 役期間平時(shí)榮獲二等功以上獎(jiǎng)勵(lì)或者戰(zhàn)時(shí)榮獲三等功 以上獎(jiǎng)勵(lì)的；（三）因戰(zhàn)致殘被評(píng)定為5級(jí)至8級(jí)殘 疾等級(jí)的；（四）是烈士子女的。

74. 問(wèn)：退役士兵異地安置的條件有哪些？

答：退役士兵有下列情形之一的，可以易地安置：

（一）服現(xiàn)役期間父母戶口所在地變更的，可以在父 母現(xiàn)戶口所在地安置；（二）符合軍隊(duì)有關(guān)現(xiàn)役士兵 結(jié)婚規(guī)定且結(jié)婚滿2年的，可以在配偶或者配偶父母 戶口所在地安置；（三）因其他特殊情況，由部隊(duì)師（旅） 級(jí)單位出具證明，經(jīng)省級(jí)以上人民政府退役士兵安置 工作主管部門(mén)批準(zhǔn)易地安置的。易地安置的退役士兵 享受與安置地退役士兵同等安置待遇。

退役士兵有下列情形之一的，根據(jù)本人申請(qǐng)，可 以由省級(jí)以上人民政府退役士兵安置工作主管部門(mén)按 照有利于退役士兵生活的原則確定其安置地：（一） 因戰(zhàn)致殘的；（二）服現(xiàn)役期間平時(shí)榮獲二等功以上 獎(jiǎng)勵(lì)或者戰(zhàn)時(shí)榮獲三等功以上獎(jiǎng)勵(lì)的；（三）是烈士 子女的；（四）父母雙亡的。

75. 問(wèn)：大學(xué)生士兵如何確定退役安置地？

答：退役士兵安置地為退役士兵入伍時(shí)的戶口所 在地。入伍時(shí)是普通高等學(xué)校在校學(xué)生的退役士兵， 退出現(xiàn)役后不復(fù)學(xué)的，其安置地為入學(xué)前的戶口所在 地。

76. 問(wèn)：自主就業(yè)退役義務(wù)兵一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助發(fā) 放金額如何計(jì)算？

答：（上年度當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民人均可支配收入 X1. 2-9000元）+ （上年度當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民人均可支配收 A XI. 2-9000元）4-2X20%X （實(shí)際服役年限-2年）。 自主就業(yè)的退役士兵服役年限按周年計(jì)算后，不滿6 個(gè)月的按半年計(jì)算，超過(guò)6個(gè)月的按1年計(jì)算。

直招士官只發(fā)放同期士官補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的增發(fā)部分， 按實(shí)際服役年限計(jì)算。

77. 問(wèn)：建檔立卡工作是什么？和之前的信息采 集工作有什么聯(lián)系？

答：建檔立卡工作是指全面采集退役軍人和其他 優(yōu)撫對(duì)象的詳細(xì)信息，是貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó) 退役軍人保障法》第一章第八條“為退役軍人建檔立卡， 實(shí)現(xiàn)有關(guān)部門(mén)之間信息共享，為提高退役軍人保障能 力提供支持”的具體舉措，是信息采集工作的延伸和 拓展，是做好退役軍人工作、為退役軍人服務(wù)的重要 基礎(chǔ)。

78. 問(wèn)：建檔立卡從哪里辦理？

答：申請(qǐng)人應(yīng)向戶籍地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）退役軍人 服務(wù)站申請(qǐng)辦理。不在戶籍地常住的退役軍人向常住 地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）退役軍人服務(wù)站申請(qǐng)異地辦理時(shí)， 受系統(tǒng)審核、政策變化等因素影響，請(qǐng)?zhí)崆白稍兩暾?qǐng) 條件，進(jìn)行預(yù)約辦理，確保證件齊全。

79. 問(wèn)：建檔立卡什么時(shí)間可以辦理？

答：秦皇島市已全面啟動(dòng)建檔立卡工作，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、 街道）退役軍人服務(wù)站在法定工作日上班時(shí)間內(nèi)均可 辦理。為避免等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或遇到突發(fā)情況，建議申 請(qǐng)人在辦理之前提前與鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）退役軍人服務(wù) 站聯(lián)系和預(yù)約。

80. 問(wèn)：辦理優(yōu)待證是否需要先建檔立卡？

答：《退役軍人、其他優(yōu)撫對(duì)象優(yōu)待證管理辦法（試

行）》第二十條明確規(guī)定：“申請(qǐng)人提出申請(qǐng)前，應(yīng) 建檔立卡。”廣大退役軍人和其他優(yōu)撫對(duì)象只有完成 建檔立卡后，才能向所在退役軍人服務(wù)站申領(lǐng)優(yōu)待證。

81.問(wèn)：建檔立卡都需要什么材料？

答：（一）退役軍人辦理所需材料：

1. 身份證原件、戶口簿原件（首頁(yè)、戶主頁(yè)、本 人頁(yè)）；

2. 退伍證件原件或其他有效退役證明材料；

3. 職業(yè)資格證書(shū)和技能證書(shū)原件（自愿提供）；

4. 背景純色半身近期照片（本人辦理可由退役軍 人服務(wù)站現(xiàn)場(chǎng)拍攝）；

5. 一寸白底彩色照片電子版（格式為352像素 （寬）*440像素（高），分辨率為300DPI,大小為

20K-50K, 24位RGB真彩色，白底無(wú)邊框，照片中無(wú) 商標(biāo)信息，頭部占圖像尺寸2/3左右，人像無(wú)明顯畸變， 在臉部無(wú)陰影反光）；

6. 學(xué)歷、學(xué)位證書(shū)（自愿提供）；

7. 立功受獎(jiǎng)證明，如：三等功、嘉獎(jiǎng)等（自愿提供）；

8. 中華人民共和國(guó)殘疾軍人證（自愿提供）；

9. 其他所需材料或證明。

（二）烈士、因公犧牲軍人、病故軍人遺屬辦理 所需材料：

1. 身份證原件、戶口簿原件（首頁(yè)、戶主頁(yè)、本 人頁(yè)）；

2. 烈士證明書(shū)、因公犧牲軍人證明書(shū)、病故軍人 證明書(shū)等；

3. 與烈士、因公犧牲軍人、病故軍人關(guān)系的證明 材料，包括但不限于：戶籍地村（居）委會(huì)出具的親 屬關(guān)系證明、結(jié)婚證、戶口簿（申請(qǐng)人與烈士、因公 犧牲軍人、病故軍人關(guān)系在同一戶口簿）、出生證明等；

4. 一寸白底彩色照片電子版（格式為352像素 （寬）*440像素（高），分辨率為300DPI,大小為

20K-50K, 24位RGB真彩色，白底無(wú)邊框，照片中無(wú) 商標(biāo)信息，頭部占圖像尺寸2/3左右，人像無(wú)明顯畸變, 在臉部無(wú)陰影反光）。

5. 其他所需材料或證明。

82.問(wèn)：建檔立卡是否可以委托他人代辦？

答：可以委托他人代辦。除提交申請(qǐng)人的身份證、 照片等有效材料外，還需提供受托人的身份證及《書(shū) 面委托書(shū)》原件。

《書(shū)面委托書(shū)》應(yīng)寫(xiě)明委托人的姓名及身份證號(hào) 碼、委托原因、委托事項(xiàng)、委托人和受托人關(guān)系、受 托人的姓名及身份證號(hào)碼等情況，并由委托人親筆簽 字。

《書(shū)面委托書(shū)》由受理申請(qǐng)的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）退 役軍人服務(wù)站留存，并拍照上傳至信息管理系統(tǒng)。

83.問(wèn)：退役軍人享受教育培訓(xùn)優(yōu)惠政策有哪些？

答：根據(jù)《教育部關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)好退役士兵就 讀中等職業(yè)學(xué)校和高等學(xué)校相關(guān)政策的通知》（教職 成函（2014） 4號(hào)）、《秦皇島市人民政府關(guān)于印發(fā)＜ 秦皇島市退役士兵職業(yè)教育和技能培訓(xùn)工作實(shí)施方案 ＞的通知》（秦政（2011） 228號(hào)）規(guī)定，自主就業(yè)退 役士兵，在退出現(xiàn)役1年內(nèi)，可享受一次免費(fèi)職業(yè)教 育和技能培訓(xùn)。符合條件的退役士兵根據(jù)培訓(xùn)需求向 縣級(jí)退役軍人事務(wù)部門(mén)提交培訓(xùn)申請(qǐng)。

（一）成人高等學(xué)校。退役士兵參加全國(guó)成人高 考，省級(jí)成招辦可以在考生考試成績(jī)基礎(chǔ)上增加10分 投檔。應(yīng)征入伍服義務(wù)兵役退役的普通高職（?？疲? 畢業(yè)生，憑身份證、普通高職（?？疲┊厴I(yè)證、士兵 退役證，可申請(qǐng)免試就讀所在?。▍^(qū)、市）的成人高 校專升本。

（二）普通高等學(xué)校。自謀職業(yè)的退役士兵可在 其全國(guó)普通高考統(tǒng)考成績(jī)總分的基礎(chǔ)上增加10分投 檔。在服役期間榮立二等功以上或大軍區(qū)以上單位授 予榮譽(yù)稱號(hào)的退役軍人，可在其統(tǒng)考成績(jī)總分的基礎(chǔ) 上增加20分投檔。退役考生，在與其他考生同等條件 下優(yōu)先錄取。

（三）碩士研究生。普通高等學(xué)校應(yīng)屆畢業(yè)生應(yīng) 征入伍服義務(wù)兵役退役后的考生，3年內(nèi)參加全國(guó)碩士 研究生招生考試，享受初試總分加10分并在同等條件 下優(yōu)先錄取的政策。退役士兵服役期間立二等功以上 且符合報(bào)考條件的，可免試推薦攻讀研究生。

（四）入伍前已被普通高校錄取退役士兵的入學(xué) 與復(fù)學(xué)工作。入伍前已被普通高等學(xué)校錄取并保留入 學(xué)資格或者保留學(xué)籍的退役士兵，退役后2年內(nèi)允許 入學(xué)或者復(fù)學(xué)。家庭經(jīng)濟(jì)困難的，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定 給予資助。入學(xué)后或者復(fù)學(xué)期間可以免修軍事技能訓(xùn) 練，直接獲得學(xué)分。入學(xué)或者復(fù)學(xué)后參加國(guó)防生選拔、 參加國(guó)家組織的農(nóng)村基層服務(wù)項(xiàng)目人選選拔，以及畢 業(yè)后參加軍官人選選拔的，優(yōu)先錄取。

84.問(wèn)：退役軍人享受稅收優(yōu)惠政策有哪些？

答：根據(jù)秦皇島市財(cái)政局、國(guó)家稅務(wù)總局秦皇島 市稅務(wù)局、秦皇島市退役軍人事務(wù)局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈河 北省財(cái)政廳等三部門(mén)關(guān)于進(jìn)一步扶持自主就業(yè)退役士 兵創(chuàng)業(yè)就業(yè)有關(guān)稅收政策的通知〉的通知》（秦財(cái)稅 〔2019）5號(hào)）、《財(cái)政部國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于全面推 開(kāi)營(yíng)業(yè)稅改征增值稅試點(diǎn)的通知》（財(cái)稅（2016）36號(hào)）， 退役軍人可享受的稅收優(yōu)惠政策有：

1.自主就業(yè)退役士兵從事個(gè)體經(jīng)營(yíng)的，自辦理個(gè) 體工商戶登記當(dāng)月起，在3年（36個(gè)月）內(nèi)按照每戶 每年14400元為限額依次扣減其當(dāng)年實(shí)際應(yīng)繳納的增 值稅、城市維護(hù)建設(shè)稅、教育費(fèi)附加、地方教育附加

和個(gè)人所得稅。

2. 企業(yè)招用自主就業(yè)退役士兵，與其簽訂1年以 上期限勞動(dòng)合同并依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，自簽訂勞 動(dòng)合同并繳納社會(huì)保險(xiǎn)當(dāng)月起，在3年內(nèi)按實(shí)際招用 人數(shù)予以定額依次扣減增值稅、城市維護(hù)建設(shè)稅、教 育費(fèi)附加、地方教育附加和企業(yè)所得稅優(yōu)惠。定額標(biāo) 準(zhǔn)為每人每年9000元。

3. 從事個(gè)體經(jīng)營(yíng)的軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)干部，自領(lǐng)取稅務(wù)登 記證之日起，其提供的應(yīng)稅服務(wù)3年內(nèi)免征增值稅。

4. 為安置自主擇業(yè)的軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)干部就業(yè)而新開(kāi)辦 的企業(yè)，凡安置自主擇業(yè)的軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)干部占企業(yè)總?cè)?數(shù)60% （含）以上的，自領(lǐng)取稅務(wù)登記證之日起，其 提供的應(yīng)稅服務(wù)3年內(nèi)免征增值稅。

5. 為安置隨軍家屬就業(yè)而新開(kāi)辦的企業(yè)，自領(lǐng)取 稅務(wù)登記證之日起，其提供的應(yīng)稅服務(wù)3年內(nèi)免征增 值稅。

享受稅收優(yōu)惠政策的企業(yè)，隨軍家屬必須占企業(yè) 總?cè)藬?shù)的60% （含）以上，并有軍（含）以上政治和 后勤機(jī)關(guān)出具的證明。

6. 從事個(gè)體經(jīng)營(yíng)的隨軍家屬，自辦理稅務(wù)登記事 項(xiàng)之日起，其提供的應(yīng)稅服務(wù)3年內(nèi)免征增值稅。以 上稅收優(yōu)惠的具體申報(bào)流程和標(biāo)準(zhǔn)以稅務(wù)部門(mén)最新解 釋為準(zhǔn)。

85.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記及繳費(fèi)申報(bào) 政策問(wèn)答（單位）

1、       哪類(lèi)人群可以參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)？

秦皇島市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位，包括 城鎮(zhèn)企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、 城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（以下簡(jiǎn)稱用人單位）及其職工按 規(guī)定可以參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

2、       單位辦理新參保登記（醫(yī)保新開(kāi)戶）流程和手 續(xù)有哪些？

（1） 注冊(cè)登錄國(guó)家醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)，在網(wǎng)報(bào)系 統(tǒng)注冊(cè)單位賬號(hào)；

（2） 參保單位需攜帶營(yíng)業(yè)執(zhí)照、法人身份證、辦 理人身份證原件及復(fù)印件，以及單位參保信息登記表 一式三份（以上材料復(fù)印件加蓋公章），前往所轄區(qū) 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

3、       城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部由單位繳納嗎？ 按什么標(biāo)準(zhǔn)繳納？

（1） 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工 個(gè)人共同繳納；

（2） 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率為9. 3%, 其中用人單位按本單位職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)（單位申報(bào) 職工個(gè)人月平均工資低于我市上年度全口徑社平工資 標(biāo)準(zhǔn)的，按我市上年度全口徑社平工資標(biāo)準(zhǔn)作為繳費(fèi) 基數(shù)）的7. 3%繳納，職工個(gè)人按照繳費(fèi)基數(shù)的2%繳納。

4、 失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)如 何繳納？

失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，由失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng) 辦機(jī)構(gòu)為其繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人不繳納。

5、       城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)多長(zhǎng)時(shí)間調(diào)整 一次？參保單位需如何辦理？

（1） 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)每年調(diào)整一 次，調(diào)整時(shí)間為每年7-8月；

（2） 基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整時(shí)，參保單位應(yīng) 提供《醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員**年度月平均工資申報(bào)表》、

《醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員**年度繳費(fèi)基數(shù)核定表》、《承 諾書(shū)》。

6、       參保單位如果沒(méi)有按時(shí)給職工繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 的，對(duì)職工個(gè)人有什么影響？

參保單位沒(méi)有按時(shí)給職工繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)， 欠費(fèi)超過(guò)2個(gè)月的，從第3個(gè)月起暫停醫(yī)療保險(xiǎn)待遇， 待補(bǔ)繳欠費(fèi)后正常享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

7、 參保職工轉(zhuǎn)移接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)多長(zhǎng)時(shí)間能夠享受 基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？

（1） 參保職工轉(zhuǎn)移接續(xù)醫(yī)保關(guān)系連續(xù)繳費(fèi)的，即 時(shí)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；

（2） 參保職工轉(zhuǎn)移接續(xù)醫(yī)保關(guān)系中斷繳費(fèi)的，參 保職工從繳費(fèi)到賬之日起設(shè)立2個(gè)月的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 審核期，在審核期內(nèi)職工不享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

8、       用人單位因法定代表人失蹤、逃逸等原因，導(dǎo) 致不能正常辦理醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，影響參保職工享受醫(yī) 療保險(xiǎn)待遇的，如何辦理？

參保職工可本人提出書(shū)面申請(qǐng)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī) 構(gòu)辦理醫(yī)保暫停業(yè)務(wù)后，參保職工可以轉(zhuǎn)到其他用人 單位或以靈活就業(yè)人員方式參保。

9、       繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)年限是如何累加計(jì)算的？

(1) 累計(jì)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)年限包括實(shí)際繳費(fèi)年 限和視同繳費(fèi)年限；

(2) 實(shí)際繳費(fèi)年限是指參保地實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本 醫(yī)療保險(xiǎn)制度后，用人單位和職工按規(guī)定在本統(tǒng)籌區(qū) 實(shí)際參保繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限；

(3) 視同繳費(fèi)年限指參保地實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī) 療保險(xiǎn)制度前符合國(guó)家和省規(guī)定計(jì)算的連續(xù)工齡、失 業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限、軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)干部和退役 人員的軍齡等。

10、 個(gè)人賬戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)是什么？

在職職工個(gè)人賬戶由個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 計(jì)入，計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%。退休職工 個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按月定額劃入，劃入額度為上年 度我市參保退休職工基本養(yǎng)老金月平均水平的2%。在

職職工轉(zhuǎn)退休的，從次月起為其變更個(gè)人賬戶計(jì)入標(biāo) 準(zhǔn)。

11、     參保職工醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移時(shí)，個(gè)人賬戶金 額應(yīng)如何提取？

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移到其他統(tǒng)籌地區(qū)的， 個(gè)人賬戶可隨其同時(shí)劃轉(zhuǎn)，也可將個(gè)人賬戶金額一次 性提取。

12、 生育保險(xiǎn)費(fèi)需要單獨(dú)繳納嗎？如何繳納？

生育保險(xiǎn)費(fèi)與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)合并繳費(fèi)。企 業(yè)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的0.8%繳納；機(jī)關(guān)、事業(yè) 單位按基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的0.25%繳納；靈活就 業(yè)人員不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

13、 生育保險(xiǎn)費(fèi)需要個(gè)人繳納嗎？

生育保險(xiǎn)費(fèi)由參保單位繳納，個(gè)人不繳納。

14、 退休人員需要繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)嗎？

退休人員不需要繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

15、 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療 保險(xiǎn)可以同時(shí)參加嗎？

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 不可以同時(shí)參加，不能重復(fù)享受醫(yī)保待遇。

16、     參保單位給職工補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，可以正 常享受醫(yī)保待遇嗎?有待遇審核期嗎？

參保單位為職工補(bǔ)繳欠費(fèi)后，恢復(fù)參保職工的醫(yī) 療保險(xiǎn)待遇，沒(méi)有待遇審核期，參保職工欠繳期間產(chǎn) 生的醫(yī)療費(fèi)用，到所轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行手工報(bào)銷(xiāo)。

17、     參保單位補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，個(gè)人賬戶怎么 劃入？

參保單位補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，一次性劃入補(bǔ)繳期 間的個(gè)人賬戶金額。

18、     職工退休后是否還需繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn) 費(fèi)？

職工達(dá)到法定退休年齡時(shí)，累計(jì)繳納職工基本醫(yī) 療保險(xiǎn)費(fèi)男滿30年、女滿25年，其中在本統(tǒng)籌區(qū)實(shí) 際繳費(fèi)年限滿10年的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn) 費(fèi)，按照規(guī)定享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

19、     退休人員需要每年繳納城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī) 療保險(xiǎn)嗎？如何繳納？

退休人員需要每年繳納城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保 險(xiǎn)費(fèi)，由單位統(tǒng)一代扣代繳。

20、     靈活就業(yè)人員轉(zhuǎn)為單位參保的，需要如何辦 理？

靈活就業(yè)人員攜帶本人身份證、社?？ǖ结t(yī)保經(jīng) 辦機(jī)構(gòu)辦理停保后，參保單位在醫(yī)保網(wǎng)報(bào)端辦理增人 業(yè)務(wù)即可。

21、     城鄉(xiāng)居民轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，需 要如何辦理？

參保人員攜帶本人身份證、社保卡到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī) 構(gòu)辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)停保業(yè)務(wù)后，參保單位 在醫(yī)保網(wǎng)報(bào)端辦理增人業(yè)務(wù)即可。

22、 由市外轉(zhuǎn)為市內(nèi)參保，繳費(fèi)年限如何計(jì)算？

由市外轉(zhuǎn)入的繳費(fèi)年限為視同繳費(fèi)年限，累加計(jì) 算。

23、 在哪里可以查詢個(gè)人賬戶余額及消費(fèi)明細(xì)？

下載“河北省醫(yī)療保障局'‘公眾號(hào)，根據(jù)提示注 冊(cè)登錄后，在“智慧醫(yī)保"模塊進(jìn)行查詢或在手機(jī)“支 付寶”中，領(lǐng)取電子社?？ú⒓せ?，查詢相關(guān)信息；

24、 參保職工如何轉(zhuǎn)移接續(xù)異地參保年限？

(1) 跨省轉(zhuǎn)移的參保職工，需提供原參保地醫(yī)保 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的“參保憑證”，現(xiàn)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī) 構(gòu)郵寄“聯(lián)系函”到原參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，原參保 地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到“聯(lián)系函"后，郵寄“信息變更表” 給現(xiàn)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并由現(xiàn)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī) 構(gòu)辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)；

(2) 省內(nèi)轉(zhuǎn)移的參保職工，需要提供原參保地醫(yī) 保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的“參保憑證”和“信息變更表”，由現(xiàn)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。

(3) 開(kāi)發(fā)區(qū)已開(kāi)通線上平臺(tái)辦理，如原參保地醫(yī) 療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同樣開(kāi)通線上辦理，參保人攜帶本人身份 證到經(jīng)辦窗口提出申請(qǐng)，不需提供上述兩項(xiàng)紙質(zhì)材料。

25、參保職工去世的，需要如何辦理退保？

（1） 參保職工去世后，由單位到所轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦 機(jī)構(gòu)辦理“暫停參?！笔掷m(xù)（暫停參保不影響參保人 報(bào)銷(xiāo)待遇）；

（2） 家屬攜帶去世職工的銀行卡及死亡證明，到 所轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理“終止參?！笔掷m(xù)，并將去 世職工個(gè)人賬戶的金額一次性提取。

86.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記及繳費(fèi)申報(bào) 政策問(wèn)答（靈活就業(yè)人員）

1、 哪些人可以參加靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)？

具有秦皇島市城鎮(zhèn)戶口，或持本市居住證，18周 歲至法定退休年齡前，無(wú)工作單位且未享受養(yǎng)老保險(xiǎn) 退休待遇的人員，可參加靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)。

2、 靈活就業(yè)人員首次參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦理流程 是什么？

（1） 需要攜帶本人戶口本原件、身份證原件及社 ?？ㄔk理參保登記；

（2） 通過(guò)“河北稅務(wù)”公眾號(hào)注冊(cè)登錄后，業(yè)務(wù) 辦理模塊選擇個(gè)人社保繳費(fèi)中靈活就業(yè)繳費(fèi)即可繳費(fèi)。

3、 與用工單位解除勞動(dòng)關(guān)系參加靈活就業(yè)人員基 本醫(yī)療保險(xiǎn)，需要提交哪些材料？

（1）需本人攜帶戶口本原件、身份證原件及社保 卡原件；

(2) 也可以進(jìn)入“河北稅務(wù)”微信公眾號(hào)申報(bào) 繳費(fèi)。

4、       靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？

(1) 靈活就業(yè)人員按我市上年度全口徑社會(huì)平均 工資作為繳費(fèi)基數(shù)；

(2) 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由個(gè)人按繳費(fèi)基數(shù)的8. 5% 繳納，建立個(gè)人賬戶；

(3) 按繳費(fèi)基數(shù)的6. 5%繳納的，只建立統(tǒng)籌基金, 不建立個(gè)人賬戶；

(4) 持有《秦皇島市最低生活保障金領(lǐng)取證》的 特困人員參加靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)的，同級(jí)財(cái)政給 予補(bǔ)助2. 2%_o特困人員每年12月份持《秦皇島市最 低生活保障金領(lǐng)取證》到所轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理驗(yàn) 證，下一年繼續(xù)享受醫(yī)保待遇；未通過(guò)驗(yàn)證和逾期沒(méi) 有驗(yàn)證的，從次年1月起取消低保人員醫(yī)保待遇。

5、       靈活就業(yè)人員按照不同比例繳費(fèi)，享受醫(yī)療保 險(xiǎn)待遇有什么區(qū)別？

(1) 按8. 5%比例繳費(fèi)的靈活就業(yè)人員與城鎮(zhèn)職 工醫(yī)療保險(xiǎn)享受待遇相同，退休后每月按照養(yǎng)老金的2% 劃入個(gè)人賬戶；

(2) 按照6. 5%比例繳費(fèi)的靈活就業(yè)人員不建立 個(gè)人賬戶，不享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇。

6、       靈活就業(yè)人員初次參保繳費(fèi)多長(zhǎng)時(shí)間可以享受

醫(yī)保待遇？

新參保的靈活就業(yè)人員從繳費(fèi)到賬的第3個(gè)月起 享受醫(yī)保待遇。

7、       靈活就業(yè)人員如何繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)？

靈活就業(yè)人員初次繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，需帶本人身 份證、戶口本到戶口所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理， 申報(bào)成功后用“河北稅務(wù)”公眾號(hào)辦理繳費(fèi)。

8、       靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)如果欠費(fèi)了，還能享受 醫(yī)保待遇嗎？

(1) 靈活就業(yè)人員欠繳超過(guò)2個(gè)月的，從第3個(gè) 月起停止其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，若欠繳期間產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用 不能在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接劃卡結(jié)算，補(bǔ)繳欠費(fèi)到賬后 的下一個(gè)月到所轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)；

(2) 欠費(fèi)時(shí)間在6個(gè)月以內(nèi)的，補(bǔ)繳欠費(fèi)后從次 月起恢復(fù)醫(yī)保待遇，欠費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予補(bǔ) 報(bào)；

(3) 欠費(fèi)時(shí)間超過(guò)6個(gè)月再次靈活就業(yè)繳費(fèi)的人 員按新參保對(duì)待。

9、       靈活就業(yè)退休人員是否還需繼續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn) 費(fèi)？

(1)靈活就業(yè)人員達(dá)到法定退休年齡時(shí)，累計(jì)繳 納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)男滿30年、女滿25年，其中 在本統(tǒng)籌區(qū)實(shí)際繳費(fèi)年限滿10年的，退休后不再繳納 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照規(guī)定享受退休人員基本醫(yī)療保 險(xiǎn)待遇；

(2)靈活就業(yè)人員每年都需要繼續(xù)繳納大額補(bǔ)充 醫(yī)療保險(xiǎn)。

10、 靈活就業(yè)人員累計(jì)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)年限怎樣 計(jì)算？

(1) 累計(jì)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)年限包括實(shí)際繳費(fèi)年 限和視同繳費(fèi)年限；

(2) 實(shí)際繳費(fèi)年限指參保地實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī) 療保險(xiǎn)制度后，靈活就業(yè)人員按規(guī)定在本統(tǒng)籌區(qū)實(shí)際 參保繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限(含其之前所在工作 單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)年限)；

(3) 視同繳費(fèi)年限指參保地實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī) 療保險(xiǎn)制度前符合國(guó)家和省規(guī)定計(jì)算的連續(xù)工齡、失 業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限、軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)干部和退役 人員的軍齡及統(tǒng)籌區(qū)外轉(zhuǎn)移接續(xù)的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 繳費(fèi)年限。

11、 大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)什么時(shí)間繳納？

大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)每年繳納一次，在年初1月 份進(jìn)行繳納，新參保的靈活就業(yè)人員在首次繳納基本 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)一并繳納大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

12、 參保人員從單位轉(zhuǎn)出后需多長(zhǎng)時(shí)間可以辦理 靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)，如果有中斷會(huì)有什么影響？

(1) 參保人員從單位轉(zhuǎn)出后應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)辦理轉(zhuǎn) 靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)可以補(bǔ)繳且不影 響醫(yī)保待遇；

(2) 超過(guò)3個(gè)月接續(xù)醫(yī)保關(guān)系的，參保職工及靈 活就業(yè)人員從補(bǔ)繳之日起設(shè)立2個(gè)月待遇審核期，等 待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。

13、 靈活就業(yè)人員由市外轉(zhuǎn)為市內(nèi)參保，繳費(fèi)年 限如何計(jì)算？

由市外轉(zhuǎn)入的基本醫(yī)療繳費(fèi)年限為視同繳費(fèi)年限, 累加計(jì)算。

14、 靈活就業(yè)人員在哪里可以查詢個(gè)人賬戶余額 及消費(fèi)明細(xì)？

下載“河北省醫(yī)療保障局'‘公眾號(hào)，根據(jù)提示注 冊(cè)登錄后，在“智慧醫(yī)保"模塊進(jìn)行查詢或在手機(jī)“支 付寶”中，領(lǐng)取電子社?？ú⒓せ睿樵兿嚓P(guān)信息。

15、 靈活就業(yè)人員如何轉(zhuǎn)移接續(xù)異地參保年限？

(1) 跨省轉(zhuǎn)移的靈活就業(yè)人員需提供原參保地醫(yī) 保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的“參保憑證”，現(xiàn)參保地醫(yī)保經(jīng)辦 機(jī)構(gòu)郵寄“聯(lián)系函”到原參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，原參 保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到“聯(lián)系函”后，郵寄“信息變 更表”給現(xiàn)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并由現(xiàn)參保地醫(yī)保 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)；

(2) 省內(nèi)轉(zhuǎn)移的靈活就業(yè)人員需要提供原參保地

醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的“參保憑證"和“信息變更表”， 由現(xiàn)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。

(3)開(kāi)發(fā)區(qū)已開(kāi)通線上平臺(tái)辦理，如原參保地醫(yī) 療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同樣開(kāi)通線上辦理，參保人攜帶本人身份 證到經(jīng)辦窗口提出申請(qǐng)，不需提供上述兩項(xiàng)紙質(zhì)材料。

16、 靈活就業(yè)人員社保卡密碼忘記應(yīng)如何重置？

(1) 靈活就業(yè)人員持本人身份證及社保卡原件到 所轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及銀行網(wǎng)點(diǎn)辦理；

(2) 若他人代辦還需提供代辦人身份證原件。

17、 靈活就業(yè)人員去世需要如何辦理終止參保？

(1) 死亡證明原件；

(2) 參保人的銀行卡原件；

(3) 代辦人的身份證原件。

87.城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)申報(bào)政策問(wèn) 答

1、 什么是城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)？

為完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，解決職工因 患大病所發(fā)生的超過(guò)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高 支付限額以上符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在職工基本醫(yī)療 保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上建立的大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

2、       哪些人員可以參加城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保 險(xiǎn)？

開(kāi)發(fā)區(qū)所轄區(qū)內(nèi)所有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 的參保人員(包括退休人員、靈活就業(yè)人員)都應(yīng)參 加城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

3、       城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？ 開(kāi)發(fā)區(qū)城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每

人每年100元。

4、       新參保職工都需要繳納大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 嗎？

(1) 新參保職工如果在當(dāng)年度1T0月參保，需 要繳納大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；

(2) 新參保職工如果在11-12月參保，因有2個(gè) 月待遇審核期，審核期內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)， 因此無(wú)需繳納。

5、       靈活就業(yè)人員都需要繳納大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 嗎？

需要繳納大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；辦理靈活就業(yè)繳 費(fèi)時(shí)按年度一次性繳納。

88.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記及繳費(fèi)申報(bào) 政策問(wèn)答

1、哪些人員可參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)？

(1) 具有我市城鄉(xiāng)戶籍未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療 保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民；

(2) 已取得居住證非本市戶籍的居民；

(3) 常年在本市城鄉(xiāng)就學(xué)的中小學(xué)生(包括職業(yè) 高中、中專、技校學(xué)生）、入托的學(xué)齡前兒童；

（4）駐我市的各類(lèi)全日制普通高等院校在校學(xué)生。 參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，不得同時(shí)參 加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，不得重復(fù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待 遇。

2、       城鄉(xiāng)居民參保需要哪些材料？

（1） 本市戶籍提供參保人身份證，戶口本首頁(yè)、 本人頁(yè)；

（2） 非本市戶籍提供參保人身份證、居住證；

（3） 在本市入托的學(xué)齡前兒童（非本市戶籍）須 提供幼兒園出具的入托證明。

3、 城鄉(xiāng)居民到哪里辦理參保登記？

首次參保的城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)前需辦理參保登記，到 戶籍所在地（居住證人員在居住地）居委會(huì)、村委會(huì) 進(jìn)行辦理。

4、 特殊人群如何辦理參保登i己？

醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照相關(guān)部門(mén)提供的五保供養(yǎng) 對(duì)象、低保對(duì)象、重度殘疾人、建檔立卡貧困人口名單, 將未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)享受全額補(bǔ)助的人員進(jìn)行 參保登記，個(gè)人不需到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

5、 參保居民都需要辦理參保登記，才能繳納醫(yī)療 保險(xiǎn)費(fèi)嗎？

（1）上年度已參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，且繳費(fèi)到賬的 人員，無(wú)需辦理參保登記，直接繳費(fèi)即可；

（2）上年度斷繳或本年度新參保的人員，需要先 辦理參保登記，然后才能繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

6、 2023年度城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是什么？

2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為 每人每年350元，財(cái)政補(bǔ)助640元。低保、特困人員、 重度殘疾人、建檔立卡貧困人口按相關(guān)政策給予補(bǔ)助。

7、 2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保繳費(fèi) 從什么時(shí)間開(kāi)始？

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行年繳費(fèi)制度，參保居 民自2022年10月9日開(kāi)始，截止日期按省、市醫(yī)保 部門(mén)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，逾期不予辦理。

8、 新生兒、復(fù)轉(zhuǎn)軍人什么時(shí)間辦理參保？

新生兒自出生之日起90日內(nèi)辦理當(dāng)年參保；退役 軍人在退役后90日內(nèi)辦理當(dāng)年參保。超出90日不予 辦理。

9、 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)方式有哪些？

（1）自助繳費(fèi)方式：

①      “河北稅務(wù)"微信公眾號(hào)繳費(fèi)；

② 微信城市服務(wù)、電子稅務(wù)局、支付寶、河北移 動(dòng)APP、自主終端、代征客戶端繳費(fèi)；

③ 稅務(wù)大廳二維碼繳費(fèi)；

④ 經(jīng)辦銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)。

（2）委托代征方式：

稅務(wù)部門(mén)委托村（居）委會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、學(xué)校等代征 機(jī)構(gòu)代收費(fèi)款。

10、哪些情況城鄉(xiāng)居民需要辦理終止參保？

（1） 參保居民因參加其他醫(yī)療保險(xiǎn)、入伍、轉(zhuǎn)入 外省市求學(xué)、戶籍遷出、死亡等情況或個(gè)人主觀上不 愿參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，應(yīng)攜帶身份證、社 保卡（參保人去世的，家屬還需提供參保人死亡證明）， 于每年12月10日前辦理終止參保手續(xù)；

（2） 在年度征繳期內(nèi)因個(gè)人原因需要辦理終止參 保的，已繳納的下一年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)予以退回，待遇 享受期開(kāi)始后個(gè)人繳費(fèi)不再退回。

89.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇政策問(wèn)答

1、       城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付 限額是多少？

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限 額為15萬(wàn)元。

2、       城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付范圍包括哪 些？

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付范圍包括：普通 門(mén)診、門(mén)診慢特病、住院產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。

3、 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市內(nèi)住院起付標(biāo)準(zhǔn)及報(bào) 銷(xiāo)比例是怎樣規(guī)定的？

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用，按 照以下標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)：

4、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地住院起付標(biāo)準(zhǔn)及報(bào) 銷(xiāo)比例是怎樣規(guī)定的？

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用，按 照以下標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)：

5、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員因癌癥放化療 住院，起付標(biāo)準(zhǔn)是怎樣規(guī)定的？

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員因癌癥放化療市 內(nèi)住院治療，在自然年度內(nèi)負(fù)擔(dān)一次起付標(biāo)準(zhǔn)。

6、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例是 怎樣規(guī)定的？年度最高支付限額是多少？

門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)為100元，起付 標(biāo)準(zhǔn)以上符合規(guī)定的基本醫(yī)療支付范圍內(nèi)費(fèi)用，在職 職工統(tǒng)籌基金支付比例50%,退休職工支付比例60%, 異地就醫(yī)降低5%。年度最高支付限額為2000元。

7、       城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病的報(bào)銷(xiāo)比例 是怎樣規(guī)定的？

（1） 在門(mén)診慢性病病種統(tǒng)籌基金年度限額內(nèi)， 符合病種支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，甲乙類(lèi)統(tǒng)籌基金支付 80%,退休人員增加3%,省外異地就醫(yī)降低5%；

（2） 門(mén)診特殊病符合病種支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用 統(tǒng)籌基金支付90%,退休人員增加3%,異地就醫(yī)降低5%。

8、       城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)尿毒癥門(mén)診血液透析費(fèi) 用報(bào)銷(xiāo)時(shí)有限價(jià)規(guī)定嗎？

尿毒癥門(mén)診血液透析費(fèi)用，每周基金支付不超過(guò) 3次，血液濾過(guò)每月基金支付1次。透析醫(yī)療費(fèi)用（包 括血液透析、血透監(jiān)測(cè)、透析器、透析管路、穿刺針、 普通肝素、生理鹽水、透析護(hù)理包等）實(shí)行限價(jià)管理。 根據(jù)所使用透析耗材的品牌、型號(hào)確定不同收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)， 三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)350元-450元/次，其他定點(diǎn)醫(yī)療 機(jī)構(gòu)350元-430元/次，計(jì)入基金支付范圍，超額費(fèi) 用統(tǒng)籌基金不予支付。

9、       城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診單純白內(nèi)障人工晶 體瘁術(shù)報(bào)銷(xiāo)是怎樣規(guī)定的?

門(mén)診單純白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)符合基本醫(yī)療支 付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按照住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)，最高支付限 額為3000元（含晶體）。

10、 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門(mén)診慢 性病待遇后，還能享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇嗎？

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可以同時(shí)享受門(mén) 診慢性病與門(mén)診統(tǒng)籌待遇。就診時(shí)應(yīng)分別開(kāi)具處方、 分別結(jié)算。

11、  城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員未能劃卡結(jié) 算的住院費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)時(shí)需要提供哪些材料？

（1） 社?？◤?fù)印件或身份證復(fù)印件；

（2） 住院發(fā)票原件（蓋章有效）；

（3） 匯總明細(xì)清單原件（蓋章有效）；

（4） 診斷證明原件（加蓋診斷證明專用章）；

（5） 住院病歷復(fù)印件（包括首頁(yè)、入院記錄、出 院記錄、檢查化驗(yàn)單、手術(shù)記錄、高值耗材條形碼、 長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑）；

12、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員未能劃卡結(jié) 算的門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)需要提供哪些材料？

（1） 社?？◤?fù)印件或身份證復(fù)印件；

（2） 門(mén)診發(fā)票原件（蓋章有效）；

（3） 門(mén)診明細(xì)清單原件；

（4） 門(mén)診處方底方；

（5） 有限定支付范圍的藥品及診療項(xiàng)目所需要提 供的其他相關(guān)材料；

13、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員外檢外治醫(yī)

藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)需要提供哪些材料？

（1） 社?？◤?fù)印件或身份證復(fù)印件；

（2） 外檢外治審批表原件（蓋章有效）；

（3） 發(fā)票原件（蓋章有效）；

（4） 若開(kāi)具藥品，需提供藥品處方底方。

14、 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)劃 卡與當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)結(jié)算有區(qū)別嗎？

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)劃卡與 當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)結(jié)算有區(qū)別，主要區(qū)別是參保人員在當(dāng)?shù)鼐?醫(yī)執(zhí)行河北省的醫(yī)保目錄，而異地就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地的 醫(yī)保目錄，產(chǎn)生待遇差屬于正常現(xiàn)象，出現(xiàn)的待遇差 不予退補(bǔ)。

15、 參保人員到北京、天津的哪些定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī) 與我市同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)享受相同的扌艮銷(xiāo)比例？

參保人員到北京15家定點(diǎn)醫(yī)院、天津15家定點(diǎn) 醫(yī)院就醫(yī)與我市同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)享受相同的報(bào)銷(xiāo) 比例。定點(diǎn)醫(yī)院名單如下：

（1）北京市：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院、 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心（陸軍總醫(yī)院）、 北京大學(xué)第一醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院、 中日友好醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜 外醫(yī)院、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、中國(guó)人 民解放軍總醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、中國(guó)人 民解放軍空軍特色醫(yī)學(xué)中心（空軍總醫(yī)院）、北京積 水潭醫(yī)院；

（2）天津市：天津市腫瘤醫(yī)院、天津泰達(dá)國(guó)際心 血管病醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院、天津醫(yī)科 大學(xué)總醫(yī)院、天津市人民醫(yī)院、天津市第一中心醫(yī)院、 天津市第三中心醫(yī)院、天津市胸科醫(yī)院、天津市環(huán)湖 醫(yī)院、天津市兒童醫(yī)院、天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院、天 津市眼科醫(yī)院、天津醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院、天津中醫(yī)藥 大學(xué)第一附屬醫(yī)院、天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院（天 津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院）。

16、    城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療 機(jī)構(gòu)治療新型冠狀病毒感染的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)嗎？

自2023年1月8日起，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參 保人員因新型冠狀病毒感染產(chǎn)生的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)，由 基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個(gè) 人負(fù)擔(dān)部分有財(cái)政給予補(bǔ)助。該政策以患者入院時(shí)間 計(jì)算，先行執(zhí)行至2023年3月31日。

17、    中藥配方顆粒是否屬于我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī) 療保險(xiǎn)扌良銷(xiāo)范圍？

由神威藥業(yè)、廣東一方制藥、江陰天江藥業(yè)、石 家莊以嶺藥業(yè)、石藥集團(tuán)、康仁堂、華潤(rùn)三九、四川 新綠色8家企業(yè)生產(chǎn)的573種中藥配方顆粒屬于我市 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍，其他廠家生產(chǎn)的中 藥配方顆粒不予報(bào)銷(xiāo)。

18、     城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員出院帶藥量 是如何規(guī)定的？

急性疾病不得超過(guò)7日量，慢性病不得超過(guò)15日 量，中草藥不得超過(guò)7日劑量，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得為 參保人員帶注射劑（針劑）及與病情無(wú)關(guān)的藥品。出 院超量帶藥以及出院時(shí)開(kāi)出的治療、檢查項(xiàng)目費(fèi)用， 統(tǒng)籌基金不予支付。

19、     城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門(mén)診慢姓病 開(kāi)藥量是如何規(guī)定的？

門(mén)診慢性病患者每次門(mén)診西藥、中成藥攜藥量可 達(dá)到2個(gè)月，中草藥攜藥量不超過(guò)15天。

20、     城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員個(gè)人賬戶使 用范圍包括哪些？

（1） 參保人員本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥時(shí) 的費(fèi)用，包括：就醫(yī)時(shí)的個(gè)人自付費(fèi)用；各類(lèi)藥品費(fèi)用； 符合醫(yī)保目錄的診療目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用；中醫(yī) 治未病、體檢、接種疫苗發(fā)生的各類(lèi)藥品、診療目錄 和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用；

（2） 參保人員本人在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)各類(lèi)藥 品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材、經(jīng)衛(wèi)生部門(mén)批準(zhǔn)的消殺類(lèi) 產(chǎn)品費(fèi)用；

(3) 按照《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的 實(shí)施意見(jiàn)》(冀政〔2009) 193號(hào))要求，允許有資 質(zhì)的定點(diǎn)零售藥店聘請(qǐng)有職業(yè)資格的老中醫(yī)舉辦坐堂 醫(yī)診所，可以支付參保人員本人購(gòu)買(mǎi)中藥飲片及藥材 的費(fèi)用；

(4) 參保人員死亡的，個(gè)人賬戶余額可一次性 支付給其法定繼承人或指定受益人；沒(méi)有法定繼承人 或指定受益人的，資金劃入統(tǒng)籌基金；

(5) 異地安置的退休人員，個(gè)人賬戶余額經(jīng)本 人申請(qǐng)可一次性支付給本人；此后的個(gè)人賬戶資金經(jīng) 本人申請(qǐng)、統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后，可按規(guī)定 定期劃轉(zhuǎn)至本人社保卡金融賬戶或指定的銀行賬戶；

(6) 跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)或其他原因流動(dòng)的參保人 員，在辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)時(shí)，經(jīng)本人申請(qǐng)可 將個(gè)人賬戶余額支付給本人。

21、已經(jīng)辦理了長(zhǎng)期異地安置備案手續(xù)的城鎮(zhèn)職 工基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休參保人員可以提取個(gè)人賬戶金額 嗎？

已經(jīng)辦理了長(zhǎng)期異地安置備案手續(xù)的城鎮(zhèn)職工基 本醫(yī)療保險(xiǎn)退休參保人員，每年可以提取一次個(gè)人賬 戶余額，前往所轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，具體需攜帶 以下材料：

①參保職工身份證復(fù)印件；

② 參保職工社保卡復(fù)印件（社?？ㄣy行功能必須 開(kāi)通狀態(tài)）；

③ 代辦人員身份證復(fù)印件（若本人辦理，無(wú)需此 項(xiàng)材料）。

90.城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇政策問(wèn)答

1、       城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額是多 少？

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員大額補(bǔ)充醫(yī)療保 險(xiǎn)在一個(gè)年度內(nèi)最高支付限額為50萬(wàn)元。

2、       城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇支付標(biāo)準(zhǔn) 是多少？

職工在基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上，大病保 險(xiǎn)最高支付限額以內(nèi)的住院（含門(mén)診特殊疾?。┖弦?guī) 醫(yī)療費(fèi)用采取“分段計(jì)算"的辦法支付。具體比例為： 10萬(wàn)元以下為90%, 10萬(wàn)元（含）至20萬(wàn)元（含） 為92%, 20萬(wàn)元以上為95%。省外（不含京津直接定點(diǎn)） 異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例降低5%。

3、       城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo)所 需提供的材料有哪些？

城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病醫(yī)藥費(fèi)無(wú) 特殊情況均能在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃卡結(jié)算，未能在定點(diǎn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃卡結(jié)算的，需提供如下材料：

（1）收費(fèi)收據(jù)原件及費(fèi)用明細(xì)；

（2） 處方明細(xì)原件；

（3） 本人身份證復(fù)印件、本人社?？◤?fù)印件；

（4） 本人銀行卡復(fù)印件。

4、城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷(xiāo)所需提供 的材料有哪些？

城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)藥費(fèi)無(wú)特殊情 況均能在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃卡結(jié)算，未能在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī) 構(gòu)劃卡結(jié)算的，需提供如下材料：

（1） 收費(fèi)收據(jù)原件；

（2） 診斷證明書(shū)原件；

（3） 住院費(fèi)用明細(xì)總清單原件；

（4） 完整住院病歷復(fù)印件；

（5） 定點(diǎn)直接結(jié)算的提供醫(yī)院結(jié)算單或醫(yī)保中心 手工結(jié)算的提供醫(yī)保結(jié)算單原件；

（6） 本人身份證復(fù)印件、本人社?？◤?fù)印件；

（7） 本人銀行卡復(fù)印件；

91.城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)待遇政策問(wèn)答

1、       城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)待遇都包含哪些？

生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。

2、 所有參加生育保險(xiǎn)的女職工都可以享受生育津 貼嗎？

（1）財(cái)政撥款的國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和其他社會(huì) 組織按時(shí)足額繳費(fèi)、女職工依法合規(guī)生育的，女職工 產(chǎn)假、節(jié)育假期間工資由用人單位按產(chǎn)假前工資照發(fā)， 不享受生育津貼；

（2） 企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等非 財(cái)政撥款單位參保職工在生育及計(jì)劃生育手術(shù)前在本 市連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月（包括生育及計(jì)劃生育手術(shù)當(dāng)月） 及以上，方可享受生育津貼待遇；

（3） 在本市連續(xù)繳費(fèi)未滿12個(gè)月，職工生育及 計(jì)劃生育手術(shù)后繼續(xù)連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月，生育津貼由 生育保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)支。在計(jì)算生育津貼時(shí)，從生育 及計(jì)劃生育手術(shù)后第二個(gè)月開(kāi)始計(jì)算（不包含生育及 計(jì)劃生育手術(shù)當(dāng)月）。

3、       生育津貼是如何核算的？

（1） 生育津貼標(biāo)準(zhǔn)按照職工所在用人單位上年度 職工月平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā)；

（2） 生育津貼由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月支付到女 職工本人社會(huì)保障卡銀行賬戶；

（3） 生育津貼低于女職工本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額 部分由用人單位補(bǔ)足。

4、       參保人員領(lǐng)取生育津貼期間醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系發(fā)生 轉(zhuǎn)移，生育津貼如何享受？

（1）醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移到本市以外其他統(tǒng)籌地區(qū) 或職工死亡的，生育保險(xiǎn)關(guān)系自行終止，從次月起停 止發(fā)放生育津貼；

（2）本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移的，自轉(zhuǎn)入當(dāng) 月由轉(zhuǎn)入地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付生育津貼。

5、       生育及流產(chǎn)產(chǎn)假天數(shù)是怎樣規(guī)定的？

（1） 女職工正常分娩的，享受158天產(chǎn)假；

（2） 剖宮產(chǎn)產(chǎn)假173天；

（3） 生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加產(chǎn) 假15天；

（4） 懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假；

（5） 懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。

6、       計(jì)劃生育手術(shù)休假天數(shù)是怎樣規(guī)定的？

（1） 施行節(jié)育措施的，享受節(jié)育假。

① 放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器的，自手術(shù)之日起休息 2天；

② 放置、取出皮下埋植劑的，休息3天；

③ 施行輸精管結(jié)扎的，休息7天；

④ 施行輸卵管結(jié)扎的，休息21天。

（2） 施行終止妊娠手術(shù)同時(shí)采取下列節(jié)育措施的, 再增加假期。

① 放置宮內(nèi)節(jié)育器的，休息2天；

② 施行輸卵管結(jié)扎的，休息10天。

7、       生育醫(yī)療費(fèi)都包括哪些？

（1） 生育的醫(yī)療費(fèi)用；

（2） 計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用；

(3)法律、法規(guī)規(guī)定的應(yīng)當(dāng)由生育保險(xiǎn)基金支付 的其他項(xiàng)目費(fèi)用。

8、       城鎮(zhèn)職工因生育出現(xiàn)的合并痙或并發(fā)癥發(fā)生的 醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)該怎樣報(bào)銷(xiāo)？

參加生育保險(xiǎn)的職工因生育、終止妊娠或?qū)嵤┯?jì) 劃生育手術(shù)出現(xiàn)合并癥或并發(fā)癥的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，由 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。

9、       城鎮(zhèn)職工在生育或計(jì)劃生育手術(shù)前連續(xù)繳費(fèi) 未滿12個(gè)月，還能報(bào)?銷(xiāo)生育醫(yī)療費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi) 嗎？

參保職工在生育及計(jì)劃生育手術(shù)前連續(xù)繳費(fèi)滿3 個(gè)月及以上的(包括在生育或計(jì)劃生育手術(shù)當(dāng)月)，即可享受生育醫(yī)療費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)待遇。

10、     參保人員在門(mén)診或住院發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用， 可以使用個(gè)人賬戶支付嗎？

參保人員在門(mén)診或住院發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)需個(gè)人 負(fù)擔(dān)部分，可由本人職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支付。

]1、產(chǎn)前檢查費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)是怎樣規(guī)定的？

產(chǎn)前檢查費(fèi)用不分醫(yī)院等級(jí)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)為1000%；終止妊娠的，不支付產(chǎn)前檢查費(fèi)用。

12、參保人員實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 怎樣報(bào)銷(xiāo)？

參保人員實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按定

額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，具體標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)下表:

13、參保人員因生育產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用按照什么標(biāo) 準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)？

參保人員因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按不同生產(chǎn)方式 定額結(jié)算，具體標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)下表：

參保人員生育多施胎的，每多生育一嬰增加生育

醫(yī)療費(fèi)200元。

14、 參保人員在異地生育可以享受生育保險(xiǎn)待遇 嗎？

(1) 參保人員在預(yù)產(chǎn)期前一個(gè)月進(jìn)行異地生育備 案的，按我市有關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)生育醫(yī)療費(fèi)、享受生育津貼；

(2) 赴港澳臺(tái)和國(guó)外生育并備案的，按我市政策 享受生育津貼，生育醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人全額負(fù)擔(dān)。

15、 參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員, 生育保險(xiǎn)待遇如何享受？

按我市定額標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇；不 享受生育津貼待遇。

16、 參加生育保險(xiǎn)的男職工未就業(yè)配偶生育保險(xiǎn) 費(fèi)怎樣報(bào)銷(xiāo)？

(1) 參加生育保險(xiǎn)男職工未就業(yè)配偶按我市定額 標(biāo)準(zhǔn)的50%報(bào)銷(xiāo)生育醫(yī)療費(fèi)，沒(méi)有生育津貼；

(2) 其配偶參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，可選 擇按照生育保險(xiǎn)生育醫(yī)療費(fèi)定額補(bǔ)貼的50%享受待遇， 或按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。

17、 養(yǎng)老保險(xiǎn)退休人員實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)怎樣報(bào) 銷(xiāo)？

養(yǎng)老保險(xiǎn)退休人員實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)只享受生育 醫(yī)療費(fèi)待遇，不享受生育津貼。

18、 參保女職工生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼如何支付？

(1) 參保女職工在生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成生育備 案的，產(chǎn)前檢查、生育醫(yī)療費(fèi)用可以直接劃卡結(jié)算；

(2) 參保女職工在醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成生育備 案的，需要在每月的1-5號(hào)，攜帶住院發(fā)票原件、門(mén) 診發(fā)票及明細(xì)原件、診斷證明書(shū)原件、社保卡原件及 復(fù)印件到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理，生育津貼由醫(yī) 療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月支付到職工社保卡銀行賬戶。

19、 參加生育保險(xiǎn)的男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療 費(fèi)報(bào)銷(xiāo)時(shí)，需要準(zhǔn)備哪些材料？

參加生育保險(xiǎn)的男職工未就業(yè)配偶生育時(shí)發(fā)生的 醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付，再到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)， 提供材料如下：

(1) 男職工需提供結(jié)婚證、準(zhǔn)生證、社?？ㄔ?及復(fù)印件及單位開(kāi)具的證明信；

(2) 男職工未就業(yè)配偶需提供身份證原件及復(fù)印 件、本人書(shū)寫(xiě)無(wú)工作承諾書(shū)。

20、 參保女職工報(bào)銷(xiāo)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用應(yīng)提供哪 些材料？

(1) 社?？ㄔ皬?fù)印件；

(2) 診斷證明書(shū)原件；

(3) 門(mén)診發(fā)票及明細(xì)原件。

21、 參保女職工報(bào)銷(xiāo)異地生育醫(yī)療費(fèi)需要提供哪 些材料？

住院發(fā)票和門(mén)診發(fā)票及明細(xì)原件；

(1) 診斷證明書(shū)原件；

(2) 社?？ㄔ皬?fù)印件。

92.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休人員待遇政策問(wèn) 答

1、 哪些參保人員符合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休條 件？

參保人員符合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休條件有兩種 情形：

(1) 經(jīng)養(yǎng)老保險(xiǎn)部門(mén)批準(zhǔn)退休，符合基本醫(yī)療保 險(xiǎn)規(guī)定的繳費(fèi)年限；

(2) 未參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的法定 退休年齡，并符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的繳費(fèi)年限。

2、       參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休繳費(fèi)年限是如何規(guī) 定的？

(1) 基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限男滿30年、女滿25 年(因特殊工種、工傷、病退等原因需要提前退休的 人員可扣除其經(jīng)批準(zhǔn)允許的提前退休時(shí)間)；

(2) 繳費(fèi)年限包括實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限

(3) 參保人員在我市實(shí)際繳費(fèi)年限最低滿10年。

3、 視同繳費(fèi)年限是如何規(guī)定的？

在我市實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度2000年 10月之前，經(jīng)我市養(yǎng)老保險(xiǎn)部門(mén)認(rèn)定的連續(xù)工齡、失 業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限、軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)干部和退役 人員的軍齡等，視同為基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。

4、  職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休手續(xù)如何辦理？

（1） 機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保職工由所在單位勞資人員 統(tǒng)一辦理，需提供《河北省公務(wù)員退休審批表》和《河 北省公務(wù)員退休待遇條件確認(rèn)和待遇標(biāo)準(zhǔn)審核表》原 件及復(fù)印件（加蓋公章）；

（2） 企業(yè)參保職工由所在單位勞資人員統(tǒng)一辦理， 需提供養(yǎng)老保險(xiǎn)部門(mén)出具的《河北省參保職工退休核 準(zhǔn)表》原件及復(fù)印件（加蓋公章）；

（3） 靈活就業(yè)人員由本人辦理，需提供養(yǎng)老保險(xiǎn) 部門(mén)出具的《河北省參保職工退休核準(zhǔn)表》原件及復(fù) 印件。

5、  參保人員辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休手續(xù)，繳費(fèi)年 限不足怎么辦？

參保人員未達(dá)到基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的繳費(fèi)年限， 可以選擇一次性補(bǔ)足或繼續(xù)繳費(fèi)至規(guī)定年限。

6、  退休人員如何辦理待遇資格認(rèn)證手續(xù)？

（1） 基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休人員可通過(guò)“秦皇島人社” 手機(jī)APP "待遇資格認(rèn)證”功能進(jìn)行認(rèn)證。退休人員 手機(jī)號(hào)碼變更的，通過(guò)“社?？?選項(xiàng)“手機(jī)號(hào)修改” 功能更新手機(jī)號(hào)碼信息；

（2） 基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休人員無(wú)法進(jìn)行手機(jī)認(rèn)證的，本人可攜帶身份證原件到窗口進(jìn)行認(rèn)證；代辦人辦理 需攜帶本人身份證原件及認(rèn)證人戶口本原件進(jìn)行認(rèn)證；

(3) 基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休人員每年4月至6月進(jìn)行 待遇資格認(rèn)證。6月30日前沒(méi)有辦理待遇資格認(rèn)證的 7月1日起暫停醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

7、基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休人員個(gè)人賬戶如何劃撥？

(1) 在我市參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的，按照我市參保退休 職工基本養(yǎng)老金月平均水平的2%劃撥個(gè)人賬戶；

(2) 未在我市參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的，以我市上年度企 業(yè)月平均養(yǎng)老金為基數(shù)，按照此基數(shù)2%劃撥個(gè)人賬戶。

93.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇政策問(wèn)答

1、 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍有哪 些？

主要用于支付門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用、一般診療費(fèi)補(bǔ)助、 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)用、高血壓和糖尿病門(mén)診用藥費(fèi) 用、門(mén)診慢特病費(fèi)用、住院費(fèi)用、繳納大病保險(xiǎn)費(fèi)用 及政策規(guī)定應(yīng)由基金支付的其他費(fèi)用。

2、       城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇享受期是從什么時(shí)間開(kāi)始？

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇享受期為參保年度的1月1日 至12月31日。

3、 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額是多 少？

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為每人每年15萬(wàn)元。

4、       城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門(mén)診待遇有哪些？

包括門(mén)診統(tǒng)籌、一般診療費(fèi)補(bǔ)助、門(mén)診慢性病醫(yī) 療待遇。

5、       城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌待遇有哪些？ 如何報(bào)銷(xiāo)？

我市門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)為50元，報(bào)銷(xiāo)比例50%, 年度最高支付限額為65元。參保居民可持社保卡在鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī) 構(gòu)以及實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售的高校醫(yī)務(wù)室、村衛(wèi)生室 即時(shí)結(jié)算。門(mén)診統(tǒng)籌待遇與門(mén)診慢性病醫(yī)療待遇不能 同時(shí)享受。

6、       我市2021年度實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌待遇，城鄉(xiāng)居民 未使用的結(jié)存門(mén)診包干費(fèi)會(huì)清零嗎？

不清零。城鄉(xiāng)居民未使用的門(mén)診包干結(jié)存費(fèi)用， 仍按原渠道劃卡結(jié)算。

7、       城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市內(nèi)住院起付標(biāo)準(zhǔn)和支 付比例是多少？

8、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地住院起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào) 銷(xiāo)比例是多少？

凡符合國(guó)家和省、市計(jì)劃生育政策的參保女性， 可享受生育醫(yī)療待遇。生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額結(jié)算， 結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為：順產(chǎn)（含側(cè)切、吸引產(chǎn)等）500元，剖 宮產(chǎn)1000元。

已享受城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)待遇的不再享受城鄉(xiāng)居 民生育醫(yī)療待遇。

10、     城鄉(xiāng)居民生育時(shí)，治療其他疾病的費(fèi)用如何 報(bào)銷(xiāo)？

城鄉(xiāng)居民生育時(shí)，治療其他疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用 需現(xiàn)金墊付，出院后攜帶相關(guān)材料到所轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦 保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。生育醫(yī)療費(fèi)按標(biāo)準(zhǔn)定額報(bào)銷(xiāo)， 治療疾病部分的費(fèi)用按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定 報(bào)銷(xiāo)。

11、     新生兒繳費(fèi)前發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷(xiāo)？

新生兒自出生之日起90日內(nèi)辦理了當(dāng)年度城鄉(xiāng)居 民醫(yī)保，參保前產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用可以現(xiàn)金先行墊 付，參保繳費(fèi)到賬后，到所轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦 理住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)。

12、 城鄉(xiāng)居民門(mén)診就醫(yī)時(shí)因特殊情況無(wú)法劃卡結(jié) 算，需要準(zhǔn)備哪些材料進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)？

（1） 參保人的身份證復(fù)印件；

（2） 參保人的社?？◤?fù)印件（激活社保卡銀行功 能）；

（3） 參保人的銀行卡復(fù)印件（未能激活社保卡銀 行功能的）；

（4） 門(mén)診收費(fèi)收據(jù)原件及費(fèi)用明細(xì)（電子發(fā)票需 打印紙質(zhì)版）；

（5） 門(mén)診處方原件。

13、 城鄉(xiāng)居民住院就醫(yī)時(shí)因特殊情況無(wú)法劃卡結(jié) 算，需要準(zhǔn)備哪些材料進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)？

（1） 參保人的身份證復(fù)印件；

（2） 參保人的社?？◤?fù)印件（激活社?？ㄣy行功 能）；

（3） 參保人的銀行卡復(fù)印件（未能激活社?？ㄣy 行功能的）；

（4） 住院收費(fèi)收據(jù)原件（電子發(fā)票需打印紙質(zhì)版）；

（5） 住院診斷證明書(shū)原件（加蓋診斷證明專用章）;

（6） 住院匯總明細(xì)清單原件；

（7）住院病歷復(fù)印件。

14、  若參保人去世，其醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)時(shí)可以使用 家屬銀行卡嗎？

（1） 參保人本人銀行卡還能正常使用的，可以提 供本人銀行卡復(fù)印件；

（2） 參保人的銀行卡無(wú)法正常使用時(shí)，可以提供 參保人直系親屬的身份證及銀行卡復(fù)印件，戶口注銷(xiāo) 證明，醫(yī)學(xué)死亡證明，火化證明，并提供“公證書(shū)” 證明與參保人的關(guān)系。

15、  哪些醫(yī)療費(fèi)用不能納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬?付范圍？

（1） 應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；

（2） 應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

（3） 應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

（4） 在境外就醫(yī)的；

（5） 體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢費(fèi)用。

（6） 國(guó)家，省規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付 的其他費(fèi)用。遇對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展有重大影響的，經(jīng)法 定程序，可做臨時(shí)調(diào)整。

94.城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇政策問(wèn)答

1、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的待遇保障時(shí)限？

參保居民大病保險(xiǎn)待遇保障時(shí)限為每年的1月1 日至12月31日。

2、 城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的待遇保障范圍？

參保居民患病治療發(fā)生的住院（含第三類(lèi)門(mén)診慢 性?。┽t(yī)療費(fèi)用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保按規(guī)定支付后， 需個(gè)人負(fù)擔(dān)的符合支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由大病保險(xiǎn) 資金按規(guī)定支付。

3、       城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)和年度最高支付 限額是多少？

城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)為1.4萬(wàn)元，最高 支付限額為每人每年40萬(wàn)元。

4、       城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的支付比例是多少？

城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額 以下的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，采取“分段計(jì)算，累加支付” 的辦法報(bào)銷(xiāo)，具體比例為：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至10萬(wàn)元為 60%, 10萬(wàn)元至20萬(wàn)元為70%, 20萬(wàn)元以上為75%。

5、       城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)怎樣報(bào)銷(xiāo)？

（1） 參保居民持社會(huì)保障卡在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 就醫(yī)的，醫(yī)療費(fèi)用劃卡結(jié)算；

（2） 異地就醫(yī)參保居民備案后，可持社?？ㄔ诰?診醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃卡結(jié)算；

（3） 參保居民因特殊原因無(wú)法劃卡結(jié)算的，須到 各縣區(qū)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)，需提供：社會(huì)保障卡復(fù)印件、 身份證復(fù)印件、收費(fèi)收據(jù)、診斷證明、費(fèi)用明細(xì)總清單、 病歷復(fù)印件、銀行卡（或存折）復(fù)印件；

(4) 參保居民未經(jīng)備案到異地就醫(yī)，或到非定點(diǎn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用不予支付。

6、哪些醫(yī)療費(fèi)用不能納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付 范圍？

(1) 應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；

(2) 應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

(3) 應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

(4) 在境外就醫(yī)的；

(5) 體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢費(fèi)用。

(6) 國(guó)家，省規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付 的其他費(fèi)用。遇對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展有重大影響的，經(jīng)法 定程序，可做臨時(shí)調(diào)整。

95.基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病管理政策問(wèn)答

1、城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢?性病 包括哪些病種？報(bào)銷(xiāo)限額是多少？

2、怎樣申報(bào)門(mén)診慢性?。?/span>

參?；颊呖芍苯泳W(wǎng)上申報(bào)門(mén)診慢性病，患者手機(jī) 微信關(guān)注“河北省醫(yī)療保障局"公眾號(hào)進(jìn)入“河北智 慧醫(yī)保”填寫(xiě)個(gè)人信息申報(bào)，并上傳申報(bào)材料。申報(bào) 成功后，患者本人在30日內(nèi)持身份證、社?？凹堎|(zhì) 病歷材料到所選申報(bào)醫(yī)院醫(yī)?？铺峤簧陥?bào)材料。

3、       申報(bào)門(mén)診慢性病的時(shí)間是如何規(guī)定的？

門(mén)診慢性病隨時(shí)申報(bào)。

4、       門(mén)診慢性病患者就醫(yī)時(shí)需要持門(mén)診慢性病本 嗎？

為了方便參保人員就醫(yī)，目前醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再 發(fā)放門(mén)診慢性病本，門(mén)診慢性病患者可直接持本人社 ?？ň歪t(yī)，即可享受門(mén)診慢性病待遇。

5、 參保人員門(mén)診慢性病評(píng)定通過(guò)后，多久可以享 受門(mén)診慢性病待遇？報(bào)銷(xiāo)額度如何計(jì)算？

職工和居民參保人員門(mén)診慢性病評(píng)定通過(guò)后，普 通門(mén)診慢性病自評(píng)定通過(guò)后即可享受門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo) 待遇，享受報(bào)銷(xiāo)額度按照病種年度支付限額折算為每 月額度乘以當(dāng)年可享受月數(shù)確定；門(mén)診大病自評(píng)定通 過(guò)后即可享受門(mén)診慢性病待遇，門(mén)診與住院費(fèi)用按年 度基金最高支付限額合并計(jì)算。

6、       城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民門(mén)診慢性病最多同時(shí)能享 受幾個(gè)病種？

城鎮(zhèn)職工門(mén)診慢性病最多同時(shí)能享受三個(gè)病種； 城鄉(xiāng)居民門(mén)診慢性病最多同時(shí)能享受兩個(gè)病種。

96.基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理政策問(wèn)答

1、 異地就醫(yī)包括哪幾種形式？

異地就醫(yī)包括長(zhǎng)期異地就醫(yī)和臨時(shí)外出異地就醫(yī) 兩種形式。

2、       長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案及臨時(shí)外出就醫(yī)備案適用于 哪幾類(lèi)人員？

長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案適用于異地安置退休人員、異 地長(zhǎng)期居住人員和常駐異地工作人員。

臨時(shí)外出就醫(yī)備案適用于受醫(yī)療條件所限或病情 需要等原因需要到外地就醫(yī)的人員。

3、 怎樣辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)？